Najnovije izdanje DSM-a donosi neke kontroverzne promjene.
Dugo očekivano novo izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja - DSM-5 za kratke ljute ljude koji se bave mentalnim zdravljem i zastupnici pacijenata, kako za ono što uključuje i nije uključivao, kada je objavio Američki psihijatrijski Udruženje u maju 2013.
Godinama DSM je poznat kao "biblija psihijatra". To pogađa više od dijagnoze duševnih bolesti - koristi se za određivanje osiguranja i invalidnosti, utiče na dostupnost specijalnog obrazovanja i socijalnih usluga, i predstavlja glavnu ulogu u sudskim postupcima.
Ovo poslednje izdanje, peto, bilo je nekoliko godina u stvaranju - godinama koje su imale ekstremne kontroverze oko nekih predloženih promjena. Neki članovi odbora koji rade na novom obimu čak su podneli ostavku u znak protesta zbog određenih promjena.
DSM-5 kao dijagnostički alat
DSM navodi kriterijume za dijagnosticiranje takvih stvari kao što su psihotični poremećaji (poput šizofrenije ), poremećaji raspoloženja (kao bipolarni ), poremećaji anksioznosti, poremećaji ličnosti (kao antisocijalni poremećaj ličnosti ), poremećaji vezani za traumu i stresor (kao što je PTSP ) , mnogo više.
Za svaki poremećaj postoji lista specifičnih simptoma i ponašanja koja moraju ili ne moraju biti prisutna kako bi se bolest dijagnostikovala. Obično mora biti prisutan određeni broj navedenih predmeta, a ne svi.
Na primer, kod bipolarnih poremećaja, pored poremećaja raspoloženja, tri do četiri od ovih sedam simptoma ili ponašanja moraju biti prisutne kako bi se dijagnostikovalo stanje:
- Inflated self-esteem or grandiosity
- Smanjena potreba za spavanje
- Više govoreći nego obično, ili pritisnuti govor
- S lakoćom distraktira
- Povećanje cilja usmerene aktivnosti
- Prekomerno učešće u rizičnim aktivnostima
DSM-5 Kontroverze: Autizam, ODD, Bipolar
Postojalo je veliko javno praštanje kada su četiri zasebna autistična poremećaja koja su navedena u četvrtom izdanju DSM-a, uključujući Asperger-ov sindrom, spojena u jednu bolest, Autism Spectrum Disorder, za DSM-5.
Pacijenti koji su trenutno dijagnostikovani sa Aspergerovim i njihovim roditeljima plašili su se gubitka socijalnih i obrazovnih usluga. Međutim, nije jasno da li je došlo do promene DSM-a.
Ostali u zajednici za mentalno zdravlje su se žestoko suprotstavili uključivanju bolesti koja je bila u prethodnoj verziji, Oppositional Defiant Disorder (ODO). Dijagnoza obuhvata decu i tinejdžere koji govore o roditeljima i nastavnicima, koji ponekad odbijaju da se pokoravaju autoritetima i koji lako izgubi teškoće, označavaju to dete ili tinejdžer "mentalno bolesne" nepotrebno.
Ono što nije bilo dodato je dijagnoza pedijatrijskog bipolarnog poremećaja (takođe nazvana bipolarni poremećaj sa djetetom ili COBPD). Umesto toga, stvorena je nova dijagnoza zvana Disruptive Disorder Disorder Regulation (DMDD). Ovaj poremećaj se usredsređuje na česte, teške ispite izliva i ukupnu razdražljivost ili ljutnju između njih.
Poremećaj poremećaja disrupulativnog raspoloženja može se dijagnostikovati zajedno sa glavnim depresivnim poremećajem (MDD), ali ne sa bipolarnim poremećajem. Ako pogledate simptome bipolarnog poremećaja kod dece, u kombinaciji sa bipolarnim stručnjacima iz detinjstva Demitri Papolos, MD, i njegovom suprugom Janice Papolosom, videćete neke sličnosti i neke razlike između njih i onih djeteta dijagnostikovanih sa DMDD i MDD .
Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH)
Izgleda da DSM-5, barem na početku, nije rekao da je direktor Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje Dr. Thomas Insel ponosan, jer je DSM-5 objavljen 2013. godine koji se nastavlja "NIMH će ponovo usmjeriti svoje istraživanje daleko od kategorija DSM ", sa ciljem razvoja sistema koji uključuje genetiku, biomarkere, skeniranje mozgova i druge fizičke aspekte i testiranje mentalnih bolesti.
Insel je napisao: "Dok je DSM opisan kao" Biblija "za polje, to je u najboljem slučaju rečnik, stvarajući skup etiketa i definisanje svake od njih." Kritikujući "validnost" DSM-a, Insel je nekima pokazao da povlači svu podršku za DSM-5.
Međutim, samo dve sedmice kasnije u saopćenju za javnost NIHM-a i zajedno napisanom od Insel i Jeffrey A. Lieberman, MD, novoizabrani APA, objasnili su Inselov raniji blog post. Konkretno, saopštenje za štampu kaže:
Danas, Američka psihijatrijska asocijacija (APA) dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM), zajedno sa Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD), predstavlja najbolju informaciju koja je trenutno dostupna za kliničku dijagnozu mentalnih poremećaja. Pacijenti, porodice i osiguranika mogu biti sigurni da su efikasni tretmani dostupni i da je DSM ključni resurs za pružanje najbolje dostupne njege. Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) nije promijenio svoj stav na DSM-5.
Međutim, NIMH i dalje planira napredovati sa razvojem fizički zasnovanog dijagnostičkog sistema, iako agencija priznaje da je ovo dugoročni projekat. Buduća istraživanja na terenu će trebati biti "zasnovana na dimenzijama vidljivog ponašanja i neurobioloških mjera" kako bi se kvalificirali za finansiranje NIMH granta.
Takođe pogledajte: Šta je DSM-5?
Izvori:
Američka psihijatrijska asocijacija. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, peto izdanje: DSM-5 . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Print.
Insel, Thomas. Direktor blog: Transformacija dijagnoze. Nacionalni institut za mentalno zdravlje.
Lane, Christopher, PhD. NIMH povlači podršku za DSM-5. Psihologija danas .
Insel, Thomas i Lieberman, Jeffrey. DSM-5 i RDoC: zajednički interesi. Nacionalni institut za mentalno zdravlje.