Kada su poremećaji ishrane i granična ličnost suodređeni
Poremećaji u ishrani i granični poremećaj ličnosti (BPD) često se javljaju zajedno, ali do nedavno, vrlo malo je bilo poznato o odnosu između njih. Nedavna istraživanja otkrivaju koliko često se javljaju BPD i poremećaji ishrane, zašto su možda povezani i kako se tretiraju ove dve vrste poremećaja kada se suočavaju.
Šta su smetnje u ishrani?
Poremećaji u ishrani su psihijatrijski poremećaji okarakterisani ozbiljnim problemima u ponašanju u ishrani.
Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, četvrto izdanje (DSM-IV) , službeni vodič za dijagnozu psihijatrijskih poremećaja koje koriste provajderi mentalnog zdravlja, prepoznaje dva specifična poremećaja u ishrani: anoreksija nervoza i nervosa bulimia.
Anoreksia Nervosa i Bulimia Nervosa
Glavna karakteristika nervoze anoreksije je odbijanje održavanja minimalne normalne telesne težine (telesna težina veća od 85 procenata od očekivanog za uzrast i visinu pojedinca).
Nasuprot tome, centralna karakteristika nervosa bulimije je prisustvo jedrenja, a zatim ponašanja koja pokušavaju da nadoknade prehladu, kao što su samo-indukovano povraćanje, prekomerna upotreba laksativa, prekomerna vežba i drugo.
Mogu se podijeliti simptomi između ova dva poremećaja. Na primer, neko može da se bavi jedenjem i čišćenjem, ali i ne želi da održava normalnu telesnu težinu.
U ovom slučaju, pojedinac može biti dijagnostikovan anoreksijom nervoza, binge jedenjem / pročišćavanjem.
Poremećaji u ishrani i prevalencija granične linije
Ljudi sa graničnim poremećajima ličnosti imaju veću prevalenciju poremećaja u ishrani nego ljudi u opštoj populaciji.
Na primer, široko citirana studija dr Marije Zanarini i njenih kolega u bolnici McLean otkrila je da 53,8 odsto pacijenata sa BPD-om ispunjava i kriterijume poremećaja u ishrani (u poređenju sa 24,6 odsto pacijenata sa drugim poremećajima ličnosti).
U ovoj studiji, 21,7 odsto pacijenata sa BPD-om zadovoljilo je kriterijume za anoreksiju i 24,1 odsto za bolest nervosa.
Naravno, ovo ne znači da ljudi sa poremećajima u ishrani nužno imaju poremećaj graničnog ličnosti. Zapravo, velika većina ljudi sa poremećajima u ishrani nema BPD. Izgleda da je stopa BPD kod osoba sa poremećajima u ishrani nešto povećana u poređenju sa opštom populacijom (oko 6 do 11 procenata, u poređenju sa 2 do 4 procenta u opštoj populaciji).
Međutim, neki poremećaji u ishrani su povezani sa većim rizikom od BPD-a od drugih. Jedna studija pokazala je da osobe sa nervozom bulimije, čišćenjem tipa mogu biti veći rizik za BPD (sa oko 11 procenata koji ispunjavaju kriterijume BPD-a) od osoba sa anoreksijom nervoze, tipom binge-eating / purging (sa oko 4 procenta koji ispunjavaju BPD kriterijume).
Kako su poremećaji u ishrani i granična ličnost?
Zašto ljudi sa BPD-om imaju poremećaje u ishrani na većoj stopi od ljudi u opštoj populaciji? Stručnjaci su primetili da je jedno moguće objašnjenje da poremećaji BPD i poremećaja u ishrani (naročito bulimia nervosa) imaju zajednički faktor rizika: oba su povezana sa istorijatima trauma u detinjstvu , kao što su fizičko, seksualno i emocionalno zlostavljanje.
Moglo bi se dogoditi da bi se sa istorijom traumatije u detinjstvu stavila u veći rizik kako za BPD, tako i za poremećaje u ishrani.
Pored toga, neki stručnjaci su sugerisali da može biti da simptomi BPD-a dovode rizik u razvoj poremećaja u ishrani. Na primer, hronična impulsivnost i podstrekanje na samopovređivanje mogu dovesti do problema sa problematičnom ponašanjem u ishrani, što može vremenom doći do nivoa poremećaja u ishrani. Angažovanje u ishrani poremećenog ponašanja može dovesti do iskustva stresa (npr. Intenzivna sramota, hospitalizacija, prekid porodice) koji mogu pokrenuti BPD kod nekoga sa genetičkom ranjivošću za poremećaj .
Lečenje poremećaja u ishrani i granična ličnost
Šta se može učiniti u vezi sa BPD i poremećajima u ishrani? Dobra vijest je da postoje efikasni tretmani za obe vrste uslova. Iako su neke studije pokazale da ljudi sa BPD-om ne reaguju na ishranu tretmana poremećaja, druge studije nisu otkrile nikakve razlike u odgovoru tretmana između osoba sa poremećajem u ishrani sa ili bez BPD-a.
Koji problem treba prvo da se tretira? Moguće je da se oboljenja u ishrani i simptome BPD mogu lečiti istovremeno, ali se to može odlučiti od slučaja do slučaja. Na primer, neki ljudi imaju simptome poremećaja u ishrani koji su toliko ozbiljni da su odmah opasne po život. U ovom slučaju, hospitalizacija za simptome poremećaja u ishrani može biti neophodna pre nego što počne tretman simptoma BPD. Alternativno, kod nekih osoba sa veoma ozbiljnim BPD simptomima koji su ili opasni po život ili prete da smanjuju sposobnost da se uključe u lečenje, simptomi BPD-a mogu se prvo tretirati.
Pronalaženje pomoći u poremećajima u ishrani i BPD
Ako mislite da vi (ili voljeni) imate BPD i / ili poremećaj ishrane, prvi korak je pronalaženje pružaoca mentalnog zdravlja koji može napraviti ispravnu dijagnozu. Za više informacija o pronalaženju terapije pogledajte ove članke:
Izvori:
Godt K. Poremećaji ličnosti kod 545 bolesnika sa poremećajima u ishrani. Pregled evropskih poremećaja u ishrani. 2008. 16: 94-99.
Pope HG, Hudson JI. Da li su poremećaji u ishrani povezani sa graničnim poremećajem ličnosti? Kritični pregled. Međunarodni časopis o poremećajima u ishrani. 1989. 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Trauma u detinjstvu, granična ličnost i poremećaji u ishrani: Razvojni kaskad. Poremećaji u ishrani: časopis za lečenje i prevenciju. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Komorbidnost osovine I kod pacijenata sa poremećajom granične linije: šestogodišnje praćenje i predviđanje vremena za remisiju. Američki časopis za psihijatriju. 2004. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Simptom Težine i terapijski tretman bulimičnih bolesnika sa i bez graničnog poremećaja ličnosti. Pregled evropskih poremećaja u ishrani. 2007. 15 (6): 430-43.