Prema Sofoklsu, Eedip kralj je ubio svog oca i imao seks sa svojom majkom. Međutim, tek nekoliko godina kasnije, Edip je saznao da je počinio patricid i incest - u početku nije znao da je njegov otac njegov otac, a da je njegova majka njegova majka. Nakon što je Eedip saznao šta je uradio, ispao je svojim očima. Edipov razlog za samopovređivanje uključivao je krivicu i bio je alegoričan: on je inicijalno bio slep za grozna djela koja je počinio.
Drevni Grci verovatno nisu mogli zamisliti nekoga da se bez ikakvog tragičnog razloga osloni na skale Edipovih zločina. Međutim, u savremenom društvu, malo ljudi pokazuje "vlasnička" pitanja sa određenim delovima tela i opsesivno želi invalidom. Ovi ljudi imaju stanje pod imenom poremećaj identiteta tela integriteta (BIID) i često nakon godina patnje zahtevaju operaciju koja rezultira amputacijom, slepilom, gluhostom ili paraplegijom.
Kao što verovatno možete da zamislite, nekoliko hirurga se zalaže za ometanje organa ili udova bez bolesti. Međutim, BIID je kompleksan problem, a neki stručnjaci se zalažu za radikalnu hirurgiju kao efikasan tretman.
BIID Ispitano
Krajem 1700-ih, francuski hirurg je bio primoran na nišanu da bi amputirao muškog zdravog udova. Posle operacije, čovek je poslao hirurški trošak i zahvalno pismo, tvrdeći da mu je operacija učinila da se oseća bolje.
Godine 2000. javnost je saznala da je škotski hirurg po imenu Robert Smith obavio amputacije nogu na dva pacijenta sa naizgled normalnim udovima. Kada je izvršni direktor Smitove bolnice shvatio šta je Smith uradio, Smithu je bilo zabranjeno obavljati više amputacija. Međutim, nakon ovih amputacija, rasprava o zdravoj amputaciji i drugim naizgled "nepotrebnim" i otežavajućim operacijama okupila je par.
Tridesetdvogodišnja žena Jewel Shuping je u 2015. godini tvrdila da joj je njen psiholog prosipao čistač u oči, tako da je mogla ostvariti njenu doživotnu želju da bude slep. Da budemo pošteni, istinitost Šupingovih tvrdnji je sporna; Ipak, računi ovog pomoćnog osmatranja još jednom naglašavaju BIID.
Ljudi sa BIID-om žale se da se osećaju "prekomerno" i otuđeni sa delom tela, bilo da je to oka, udova ili tako dalje. Preciznije, ova osećanja su doživotne opsesije koje rezultiraju znatnim psihičkim patnjama i traumama.
Nejasno je šta uzrokuje BIID. U nekim ljudima, problemi sa identitetom tela ili vlasništvom mogu se pratiti do definitivne patologije, kao što je tumor na mozgu. Međutim, kod većine osoba sa BIID-om, etiologija ili uzrok bolesti ostaje da se razjasni.
Istraživači koji proučavaju BIID su primećivali promene mozga kod osoba sa bolestima. Konkretno, čini se da su povezani parietalni korteks, premotorski korteks i insula. Međutim, nejasno je da li ovi regioni mozga dovode do BIID-a ili se javljaju kao posledica BIID-a.
Tretiranje BIID-a
Bez jasnog razumevanja onoga što uzrokuje BIID, teško je tretirati bolest. Antidepresivi i psihoterapija malo za bolest.
Štaviše, teže psihotropne lekove, kao što su antipsihotici, nisu testirane u ovoj populaciji pacijenata.
Zanimljivo je da ljudi sa BIID-om koji žele amputaciju nogom osjećaju bolje nakon procedure i izvještavaju o poboljšanom kvalitetu života. Zapamtite, dvojica ljudi na kojima je Robert Smit, škotski hirurg, obavljao operaciju, osećao se izvanredno bolje posle operacije i nastavio živeti srećno sa protezama.
Mnogi ljudi sa BIID praksom žive sa invaliditetom. Ovi ljudi su označeni kao "pretenders". Pretvarajući se da žive sa invaliditetom, ovi ljudi dožive kratkoročno olakšanje slično privremenom olakšanju ljudi sa opsesivno-kompulsivnim poremećajem koji osećaju nakon izvršenja prisile.
Većina hirurga koji se suočavaju sa BIID-om imaju alarmantnu reakciju na mogućnost korišćenja radikalne operacije za lečenje bolesti. Ovi hirurzi tvrde da svako ko želi amputirati "zdrav" ekstremitet ima mentalne bolesti i ograničen uvid koji ugrožava njenu sposobnost da dâ informiranu saglasnost.
Međutim, većina ljudi sa BIID-om nije psihotična i nemaju zablude. Štaviše, depresija koju neki od ovih ljudi sa iskustvom BIID-a razvijaju nakon što su živjeli sa BIID-om već neko vreme i vjerovatno je posledica ne uzroka stanja.
U članku pod nazivom "Poremećaj identiteta tela integriteta van amputacije: saglasnost i sloboda", autorka Ejmi Vajt tvrdi da odluka za osobu sa BIID-om da prolazi kroz izbornu hirurgiju da ukloni deo tela nije nužno prisiljena, nesposobna ili neinformisana; pa je nakon sveobuhvatnog procesa skrininga, pacijenti sa BIID-om mogli biti kandidati za radikalnu hirurgiju.
Bela takođe upoređuje BIID sa rodnom disforijom i radikalnom hirurgijom kod onih sa BIID-om do operacije seksualne promene. Konkretno, obojica sa rodnom disforijom i BIID-om osećaju se zarobljena u telu koji je na neki način pogrešan i zahteva operaciju da ispravi problem.
Nasuprot tome, u članku pod naslovom "Poremećaj telesnog integriteta - da li je amputacija zdravih ekstremiteta opravdana?", Autor Sabina Müller tvrdi da su troškovi radikalne hirurgije za BIID previsoki, a ljudi koji ga primaju više neće moći raditi i zahtijevaće životnu negu i rehabilitaciju.
Müller se takođe bavi pitanjem da li ljudi sa BIID-om koji zahtevaju radikalnu hirurgiju nemaju uvid u njihovu bolest i predlažu alternativnu terapiju:
BIID je verovatno neuropsihološki poremećaj koji uključuje nedostatak uvida u bolest i specifičan nedostatak autonomije. Umesto da se leči simptom cene nepovratnih tjelesnih oštećenja, treba razviti uzročnu terapiju kako bi integrirala vanzemaljski krak u sliku tela.
Verovatno smo daleko od toga da shvatimo kako tačno pomoći ljudima koji doživljavaju BIID. Prvo, istraživanje BIID-a je mala snaga, jer vrlo malo ljudi ima stanje. Većina onoga što znamo o BIID-u zasnovano je na anekdotnim nalozima. Drugo, BIID verovatno uključuje složene neurološke procese koje još uvijek ne razjašnjavamo; uostalom, mozak je neefikasno komplikovan. Treće, radikalna hirurgija za BIID je zaglavljena u etičkim razmatranjima koja dodatno otežavaju naše razumevanje i uvažavanje tretmana.
Izabrani izvori
Članak "Neuronska osnova vlasništva nad limom kod osoba s poremećajima identiteta tela integriteta" MT van Dijka objavljena u PLOS ONE-u 2013. godine.
Članak nagnut "Poremećaj identiteta integriteta tela (BIID) - Je li amputacija zdravih ekstremiteta etički opravdana?", Sabina Müller objavljena u The American Journal of Bioethics 2009. godine.
Članak pod nazivom "Poremećaj identiteta tela integriteta van amputacije: saglasnost i sloboda" Amy Whitea na HEC Forumu 2014. godine.