Šta je serotoninski sindrom?

Uzroci, prepoznavanje i lečenje

Serotoninski sindrom je potencijalno opasan po život koji je uzrokovan povećanim koncentracijama serotonina u sistemu čoveka. Ovo stanje se može dovesti upotrebom "serotonergičnih" lekova, koji uključuju nekoliko vrsta antidepresiva kao što su SSRI (selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina) kao što su Paxil i Celexa , triciklika kao što su amitriptilin i trimipramin i MAOI ( inhibitori monoamin-oksidaze) kao što su Nardil i Parnate.

Ostale supstance koje mogu doprinijeti serotoninskom sindromu uključuju šentjanževu , kokain, L-triptofan, litijum, amfetamin, ekstazi i LSD.

Pored toga, neki nepsihijatrijski lekovi mogu uticati na nivo serotonina u krvotoku. Iz tog razloga, bitno je da svi vaši lekari koji prepisuju lekove uvek znaju sve lekove i dodatke koje trenutno uzimate.

Svi ovi lekovi i supstance utiču na neurotransmiter serotonin na neki način. Neki blokiraju nervne receptore; ponovni povratak bloka; neki sporo razgradnju serotonina; neki povećavaju oslobađanje serotonina (na primjer, vidi Street Droge i BP: Ecstasy ). Nekoliko ljudi je prirodno sporije nego uobičajeno pri metabolizaciji serotonina. Nolan i Scoggin su izvijestili da su bolesnici sa vaskularnim oboljenjima povećani rizik za serotoninski sindrom. (Vidite Glasnike mozga za pojednostavljen opis načina na koji neke od ovih funkcija funkcionišu.)

Gotovo svi antidepresivi sadrže upozorenje da pacijenti treba da sačekaju najmanje dve nedelje (ponekad više) između promene između leka tipa MAOI i druge vrste antidepresiva (u bilo kom smeru). Jedan od glavnih razloga za to je opasnost da oba tipa lekova u svom sistemu mogu dovesti do serotoninskog sindroma.

Prozac (fluoksetin) posebno traje nekoliko nedelja da se isprazni iz tela.

Simptomi

Najčešći simptomi serotoninskog sindroma su:

Postoji još jedan poremećaj vezan za drogu, neuroleptični maligni sindrom (NMS), koji ima neke od istih simptoma kao i serotoninski sindrom. Kada doktori dijagnostikuju pacijenta koji pokazuje ove simptome, važno je da znaju koliko god je to moguće u vezi sa istorijom lijeka pacijenta. To je zato što se serotoninski sindrom obično pojavljuje brzo nakon pokretanja leka za obaranje, dok NMS-u obično traje oko mesec dana da se pojavi.

Tretman

Prva linija lečenja je da prekine sve lekove koji utiču na serotonin. Benzodiazepini mogu biti korisni za ublažavanje mišićnih simptoma, a podrška može biti neophodna za uslove kao što je respiratorna distresija. Lekovi koji posebno djeluju protiv serotonina mogu biti korisni.

U većini slučajeva, simptomi se brzo prekidaju nakon što se to uradi i pacijent se oporavi u potpunosti.

Međutim, treba naglasiti da serotoninski sindrom može biti fatalan, tako da je važno odmah tražiti pomoć ako biste vi ili voljeni trebali doživjeti bilo koji od navedenih simptoma kratko nakon pokretanja novog antidepresiva ili promjene od jednog do drugog.

SSRI diskontinuacioni sindrom

Treba napomenuti da neki od istih simptoma navedenih u prethodnom tekstu takođe mogu da se javljaju kada osoba napadi zaustavi uzimanje antidepresiva ili previše brzo otkloni. Agitacija, glavobolja, šokantne senzacije, loša koordinacija, mrzlica i poremećaj koncentracije su neke od karakteristika zajedničkih oba sindroma.

Pogledajte SSRI Discontinuation Syndrome za detaljni pregled tog stanja.

> Reference:

> Nolan, S. i Scoggin, JA "Serotoninski sindrom: prepoznavanje i upravljanje." Američki farmaceut 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.

> Gomersall, C. "Serotoninski sindrom." Juli 2006

> HealthyPlace.com. " Monoamine> Oxydase > Inhibitori (MAOI)."