Činjenični poremećaj na sebi
Munchausenov sindrom se smatra mentalnim poremećajem . Ljudi koji imaju sindrom Munchausena obično će delovati kao da imaju istinsko fizičko ili mentalno pitanje iako nisu stvarno bolesni. Ovo ponašanje se ne dešava samo jednom. Osoba s Munchausenovim sindromom često će se često i svesno ponašati kao da je bolestan.
Munchausenov sindrom je bio sopstveni poremećaj, ali u skladu sa Dijagnostičkim i statističkim priručnikom za mentalne poremećaje, Peto izdanje (DSM-5) , sada se naziva činjenični poremećaj nametnut sam.
Ovo je mentalni poremećaj u kojem pojedinci namerno stvaraju, žale ili preuveličavaju simptome bolesti koja zaista ne postoji. Njihova glavna namjera je da preuzmu bolesnu ulogu da ljudi brinu o njima i da budu centar pažnje.
Kriteriji za dijagnozu Munchausenovog sindroma
Dijagnostikovanje Munchausenovog sindroma može biti veoma teško zbog sve nepoštenosti povezane sa ovim poremećajem. Doktori moraju prvo isključiti sve moguće fizičke i mentalne bolesti pre nego što razmotre dijagnozu Munchausenovog sindroma. Pored toga, kako bi se dijagnostikovan Munchausenovim sindromom / faktičkim poremećajem nametnutim na sebe, moraju se ispuniti sljedeća četiri kriterijuma:
- Falsifikovanje fizičkih ili psiholoških znakova ili simptoma ili indukcija povrede ili bolesti, povezanih sa identifikovanom prevaru
- Pojedinađa sebe predstavlja drugima kao bolesna, oštećena ili povređena
- Obmanjujuće ponašanje je očigledno čak iu odsustvu očiglednih spoljnih nagrada
- Ponašanje nije bolje objasniti drugim mentalnim poremećajima, kao što je pogrešno poremećaj ili drugi psihotični poremećaj
Munchausen sindrom Simptomi
Glavni simptom koji je pokazan kod osobe pogođene činjeničnim poremećajima nametnutim samopoštovanjem (AKA Munchausen sindrom) namjerno izaziva, pogrešno predstavljanje i / ili preuveličavanje simptoma (fizičkog ili psihološkog) kada osoba nije bolesna.
Mogu iznenada napustiti bolnicu i preseliti se u drugo područje kada se otkrije da nisu istiniti. Ljudi s Munchausenovim sindromom mogu biti izuzetno manipulativni, jer glavni simptom ovog poremećaja ima obmanu i nepoštenost.
Dodatni simptomi mogu uključivati:
- Želeći druge da ih vide kao bolesne ili oštećene
- Falsifikovanje medicinske evidencije za određivanje bolesti
- Fizički se povrede da povređuju
- Učiniti nešto da se namjerno povrede kako bi izazvale bolest (na primer, piti otrovnu supstancu da bi imala nasilnu stomačnu reakciju)
Munchausen sindrom ponašanja
Pošto osoba pogođena faktičkim poremećajem nametnutim na sebi namerno pokuša da izazove bolesti ili povrede, sledeći su neki primeri ponašanja koje možete videti kod nekoga kome se može dijagnostikovati ovaj poremećaj:
- Pretjerivanje stvarne povrede koja može dovesti do dodatne i nepotrebne medicinske intervencije
- Žalba na neurološke simptome (kao što su napadi, vrtoglavica ili zatamnjenje), čije prisustvo je teško odrediti
- Prijavljivanje je depresivno i suicidalno nakon događaja (kao što je smrt djeteta) iako nije bilo smrti i / ili osoba nema čak ni djeteta
- Manipulišući laboratorijskim testom (na primjer, dodavanjem krvi urin ili unošenju lijeka) kako bi se dobio pogrešan nenormalni rezultat
Munchausen sindrom protiv Munchausen sindroma prema proksi
I Munchausenov sindrom i Munchausenov sindrom prema proksi su kategorizovani kao faktički poremećaji. Postoji jedna glavna razlika između pojedinaca sa faktičkim poremećajem koji su nametnuti sami sebi i onima pogođenim faktičkim poremećajem nametnutim drugom. Ta razlika ima veze sa onim ko pojedinac falsifikuje kao bolestan. Sa Munchausenovim sindromom, osoba se predstavlja drugima kao bolesna, dok s Munchausenovim sindromom prema punomoćniku osoba predstavlja drugu osobu prema drugima kao bolesnu ili povređenu.
Ova "druga" osoba koja može biti dijete, druga odrasla osoba ili ljubimac smatra se žrtvom. Dakle, osoba koja je zahvaćena Munchausenovim sindromom po punomoćniku takođe može biti krivično ponašanje ukoliko se njegove akcije sastoje od zlostavljanja i / ili maltretiranja.
Šta uzrokuje Munchausen sindrom?
Tačan uzrok ovog poremećaja nije poznat. Zbog prevare oko Munchausenovog sindroma, takođe nije poznato koliko je ljudi pogođeno (ali očekuje se da će broj biti veoma nizak). Pojav simptoma obično se javlja u ranom odraslom dobu, često nakon hospitalizacije zbog zdravstvenog stanja. Nažalost, ovo je kompleksno i loše razumljivo stanje.
Jedna glavna teorija o tome šta uzrokuje ovaj mentalni poremećaj je istorija zlostavljanja, zanemarivanja ili napuštanja kao dijete. Lice može imati neriješene roditeljske probleme zbog ove traume. Ovi problemi, zauzvrat, mogu dovesti do toga da je lice lažno bolesno. Ljudi to mogu učiniti zato što:
- Treba se osjećati važnim i biti centar pažnje
- Imati potrebu da se kažnjavaju time što su sebe bolesni (jer se osećaju bezvrednim)
- Potrebno je prenijeti odgovornost za njihovo blagostanje i brigu drugim ljudima
Druga teorija o tome šta uzrokuje Munchausenov sindrom je ako osoba ima istoriju čestih ili produženih bolesti koje zahtijevaju hospitalizaciju (naročito ako se to desilo tokom detinjstva ili adolescencije). Obrazloženje ove teorije je da osobe s Munchausenovim sindromom mogu povezati svoja sećanja iz detinjstva sa osećanjem da se brinu o njima. Nakon što postanu odrasli, mogu pokušati da postignu iste osećanja udobnosti i sigurnosti pretvarajući se da su bolesni.
Takođe može postojati veza između ličnosti i faktičkog poremećaja nametnutog prema sebi. To je zato što su poremećaji ličnosti česti kod ljudi s Munchausenovim sindromom. Ovaj poremećaj može proisteći iz unutrašnje potrebe osobe da bude bolesna ili onesposobljena. To bi moglo biti i zbog osobe koja ima nebezbedan osećaj sopstvenog identiteta. Pojedinci koji su pogođeni ovim poremećajem spremni su da prođu kroz ekstremne mere, kao što su bolni ili rizični testovi ili operacije u pokušaju da se steknu simpatija i posebna pažnja koja se daje ljudima koji su zaista bolesni. Pretvarajući se da su bolesni, omogućavaju im da preuzmu identitet koji izaziva podršku i prihvaćenost od drugih. Prijem u bolnicu takođe ovim osobama daje jasno definisano mesto u društvenoj mreži.
Koji je prognostik za ljude s Munchausenovim sindromom?
Činjenični poremećaj koji je nametnut na sebe jeste uobičajeno stanje, pa ga je veoma teško tretirati. Ljudi sa ovim poremećajem često poriču da simptomiraju simptome, pa obično odbijaju da traže ili prate tretman. Zbog toga, prognoza je loša. Munchausenov sindrom povezan je sa teškim emocionalnim teškoćama. Pojedinci su takođe izloženi riziku od zdravstvenih problema ili smrti zbog njihovih namernih akcija pokušaja da se povrede. Oni mogu pati dodatnu štetu od komplikacija povezanih sa višestrukim testovima, procedurama i tretmanima. Konačno, ljudi sa dijagnozom Munchausenovog sindroma imaju veći rizik od zloupotrebe supstanci i pokušaja samoubistva .
Munchausen sindrom upozorenja
Ako ste zabrinuti da neko na koga znate može biti pogođen Munchausenovim sindromom, postoje neki znakovi upozorenja kojima možete da pazite. Glavni znak je da pojedinac izgleda da se uvek žali i / ili preuveličava simptome bolesti.
Dodatni znaci upozorenja mogu uključivati:
- Prisustvo simptoma samo kada je osoba sama ili ne primećuje
- Obimno poznavanje bolnica i / ili medicinske terminologije (uključujući opis opsega bolesti)
- Obimna, ali nedosledna medicinska istorija
- Žalbe novih ili više simptoma nakon negativnih rezultata testa
- Problemi sa identitetom i samopoštovanjem
- Osoba je nevoljna ili ne želi dozvoliti medicinskim profesionalcima da se sastanu ili razgovaraju sa porodicom, prijateljima ili prošlim medicinskim osobama
- Dvojni simptomi koji se ne mogu kontrolisati i postaju još ozbiljniji ili se menjaju nakon početka lečenja
- Spremnost ili spremnost da idete u bolnicu, kao i da se podvrgne medicinskim testovima, operacijama i procedurama
- Istorijat dobijanja lečenja u nekoliko bolnica, klinika i kancelarija lekara (moguće u različitim gradovima ili kodovima)
Munchausen sindromski tretman
Iako pojedinci s Munchausenovim sindromom mogu aktivno da tretiraju brojne poremećaje koje oni stvaraju, ove osobe obično ne žele da priznaju i traže lečenje za stvarni sindrom. Ljudi pogođeni faktičkim poremećajima koji su nametnuti sami sebi negiraju da lažu ili izazivaju sopstvene simptome, pa sticanje lečenja teži da zavisi od toga da li neko drugi sumnja da osoba ima ovaj poremećaj, ubedivši pojedinca da primi lečenje i ohrabruje osobu da se drži ciljevi lečenja .
Glavni cilj tretmana Munchausenovog sindroma je promena ponašanja osobe i smanjenje zloupotrebe / prevelike upotrebe medicinskih sredstava. Tretman se obično sastoji od psihoterapije (savjetovališta za mentalno zdravlje). Tokom tretmana, terapeut može pokušati da izazove i promeni razmišljanje i ponašanje osobe (ovo je poznato kao terapija kognitivno-bihejvioralne ). Sesije terapije mogu takođe pokušati otkriti i adresirati sva psihološka pitanja koja mogu dovesti do ponašanja osobe. Tokom lečenja, realnije je da osoba radi na upravljanju sindromom umesto da pokuša da ga izleči. Prema tome, terapeut može pokušati da ohrabri ove osobe da izbegnu opasne medicinske procedure, kao i nepotrebne prijem u bolnicu.
Lekovi se obično ne koriste u liječenju sindroma Munchausen. Ako osoba takođe pati od anksioznosti ili depresije , lekar može da preporučuje lekove. Ako je to slučaj, važno je pažljivo pratiti ove pojedinke zbog veće vjerovatnoće da se ovi lekovi koriste namerno da se povrede.
Pored individualne terapije, lečenje može uključivati porodičnu terapiju. Obučavanje članova porodice kako pravilno reagovati na osobu dijagnostikovanu s Munchausenovim sindromom može biti od pomoći. Terapeut može naučiti članove porodice da ne nagrađuju ili pojačavaju ponašanje osobe sa poremećajem. Ovo može umanjiti potrebu pojedinaca da se pojave kao bolesni, jer više ne mogu dobiti pažnju koju traže.
> Izvori:
> Američka psihijatrijska asocijacija. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (5th Ed) . 5. ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Činjenični poremećaj koji se postavlja na sebe (Munchausenov sindrom) Diferencijalne dijagnoze." Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Igranje bolesnih? Isključivanje Munchausenovog sindroma mreže, Munchausen prema proksi, malingering i faktički poremećaj . New York: Brunner-Routledge, 2004.