Tretman za djecu sa PTSP
Kognitivna bihejvioralna terapija (TF-CBT) usmjerena na traumu razvijena je za djecu sa simptomima posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSD), prvenstveno iz iskustva seksualnog zlostavljanja.
Posledice izloženosti traumatičnom događaju , uključujući PTSP, se najčešće proučavaju među odraslima; međutim, traumatska izloženost i simptomi PTSP mogu se desiti kod dece, pokazujući potrebu za terapijom za djecu sa PTSP.
Studije su utvrdile da je veliki broj djece izložen traumatičnim događajima prije 16. godine. Iako se vrste djece izložene traumatskim događajima i utjecaju koji oni imaju na dobrobit djeteta variraju, jedan traumatski događaj koji ima visoku verovatnoća da će djeca dovesti do problema mentalnog zdravlja je iskustvo seksualnog zlostavljanja .
Kada deca doživljavaju simptome PTSP, koji je tretman najbolji? Postoji veliki broj efikasnih tretmana za PTSP kod odraslih . Međutim, ovi tretmani možda neće biti od pomoći djeci. Djeca mogu imati nižu svijest o emocijama, ili nemaju ideju odraslih o tome kako efikasno iskazati određene emocije. Djeca takođe mogu imati lošije razumijevanje svojih simptoma ili zašto doživljavaju simptome koji imaju. Konačno, neki od koncepata u zajedničkim tretmanima za PTSP kod odraslih mogu biti previše teški za djecu da shvate.
S obzirom na to, razvijena je traumatska kognitivna vedna terapija (TF-CBT).
Pregled TF-CBT
TF-CBT se smatra kognitivno-bihejvioralnim tretmanom . To jest, u velikoj mjeri se odnosi na simptome PTSP-a usmeravajući maladaptivne i nezdrave misli i ponašanja koje bi žrtva seksualnog zlostavljanja mogla doživjeti.
Na primjer, TF-CBT može pomoći djeci da modifikuju netačna uverenja koja dovode do nezdravih ponašanja, kao što su uvjerenja da su krivi za zloupotrebu. Takođe identifikuje nezdrave oblike ponašanja (na primjer, ponašanje ili izolovanje) ili strahuju od odgovora na određene stimuluse i pokušaje da ih mijenjaju identifikovanjem zdravijeg načina reagovanja na određene stimuluse ili u određenim situacijama.
TF-CBT je takođe jedinstven po tome što uključuje intervenciju za roditelje ili negovatelje koji nisu bili uključeni u zloupotrebu. Deca i roditelji svaka učestvuju u terapiji, posebno odvojeno, a zatim na zajedničkim sjednicama. Roditelji nauče tehnike upravljanja stresom, tehnike zdravog roditeljstva i kako bolje komunicirati s njihovim djetetom. TF-CBT prepoznaje da je podrška roditelja ili staratelja veoma važna za oporavak djeteta. Takođe se prepoznaje da roditelji mogu doživjeti znatne poteškoće zbog seksualnog zlostavljanja njihovog deteta, i da se ova nesreća mora riješiti da ne ometa roditeljstvo.
Kako TF-CBT adresa PTSD simptomi?
TF-CBT se smatra kratkoročnim tretmanom. Obično traje od 12 do 18 sesija i svaka sesija može trajati od 60 do 90 minuta.
TF-CBT se bavi simptomima PTSP-a uzimanjem dece i roditelja / negovatelja kroz sledeće komponente:
- Vještine psiho-edukacije i roditeljstva. Terapeuti pružaju deci i roditeljima informacije o seksualnom zlostavljanju i tipovima simptoma koji mogu nastati kao odgovor na ovakav traumatski događaj. Roditelji se nauče načina da efikasno upravljaju problemima u ponašanju, kao i kako bolje komunicirati s njihovim djetetom.
- Relaksacija. Deci se nauče načina da upravljaju svojim anksioznošću kroz opuštanje.
- Emocionalno izražavanje i regulacija. Terapist pomaže djetetu i roditeljima kako da upravljaju emocijama vezanim za zloupotrebu na zdrav i efikasan način. Na primer, deca se podučavaju kako da prepoznaju i izraze svoje emocije, kao i da se angažuju na vežbama koje sami umiruju kada doživljavaju intenzivne emocije.
- Suočavanje sa mislima. Deci se pomažu u identifikovanju maladaptivnih misli o seksualnom zlostavljanju (na primer, samopovređenju) i načinu rada kroz te misli.
- Stvaranje povijesti o traumi. Djeca se preduzimaju kroz vježbe izlaganja, kao što su pričanje o događaju ili pisanje o događaju. Djeca takođe mogu stvoriti simboličnu predstavu događaja kroz crtanje ili igru.
- In vivo izloženost. Terapeut postepeno izlaže djetetu traumatskim podsetnicima, tako da dijete sazna kako efikasno upravljati njihovim odgovorima na strah, kao i smanjiti ponašanje izbjegavanja.
- Zajedničke sesije roditelj-dijete. Roditelj i dete rade zajedno da poboljšaju komunikaciju i nauče kako da razgovaraju o zlostavljanju na zdrav i terapeutski način.
- Ostanite sigurni i održavajte oporavak. Terapeut dijete i roditeljima pruža informacije o tome kako biti siguran u budućim situacijama, kako bi se izbjeglo buduće zlostavljanje. Takođe se razmatraju informacije o tome kako održavati i nastaviti sa procesom oporavka.
Da li je TF-CBT efektivan?
Sve u svemu, studije su utvrdile da je TF-CBT efikasan u smanjivanju simptoma PTSP-a, kao i drugih problema (na primer, depresija, problemi u ponašanju, sramota) među djecom koja su izložena seksualnom zlostavljanju. Osim toga, TF-CBT izgleda da je efikasnija od drugih vrsta pristupa koji se mogu koristiti sa decom sa istorijom seksualnog zlostavljanja, kao što su podupirljiva terapija ili terapija za igru. Osim toga, utvrđeno je da su dobici ostvareni u TF-CBT održavani do dve godine nakon završetka terapije.
TF-CBT takođe izgleda da pomaže roditeljima i starateljima koji nisu bili uključeni u zlostavljanje djeteta. Roditelji prijavljuju niže nivoe depresije, strah od zlostavljanja i simptome PTSP-a. Takođe je utvrđeno da TF-CBT povećava sposobnosti roditelja da podrže svoje dijete.
Pronalaženje terapeuta koji pruža TF-CBT
Ako ste zainteresovani da saznate više o TF-CBT-u, možete posjetiti stranicu Medicinskog univerziteta u Južnokorejskom centru za istraživanje i liječenje žrtava zločina. Informacije o TF-CBT takođe su dostupne na vebsajtu Ministarstva zdravstva i službi Sjedinjenih Država.
Da biste pronašli terapeuta koji pruža TF-CBT, prvo biste želeli da pronađete terapeuta koji se specijalizuje i ima iskustva u liječenju djece sa traumom. Možda ćete moći da pronađete takvog terapeuta putem veb lokacija koje su dizajnirane da vas povežu sa davateljem terapije u vašem području. Pored pružanja resursa porodicama koje imaju dijete koje se bave posledicama seksualnog zlostavljanja, Institut Sidran takođe pruža informacije o terapeutima koji se mogu specijalizirati za liječenje djece koja su žrtve seksualnog zlostavljanja.
Izvori:
Cohen, JA, Berliner, L. i March, JS (2000). Lečenje dece i adolescenata. U EB Foa, TM Keane, i MJ Friedman (Eds.), Efektivni tretman za PTSP (str. 106-138). New York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Kognitivna bihejvioralna terapija usmerena na traumu: Empirijsko ažuriranje. Časopis o međuljudskom nasilju, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Deblinger, E. (2006). Tretiranje traume i traumatskog tuga kod dece i adolescenata. Njujork: The Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Tretiranje seksualno zlostavljane djece: Jednogodišnje praćenje randomiziranog kontrolisanog suđenja. Zloupotreba i zanemarivanje djece, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A. i Costello, EJ (2007). Traumatski događaji i posttraumatski stres u detinjstvu. Arhiva opšte psihijatrije, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Tretiranje djece koja su iskusila seksualno zlostavljanje. U P. Kendall (Ed.), Dečija i adolescentna terapija, 3. izd. Njujork: The Guilford Press.