Kada je dijete hiperaktivno, uzbuđeno, impulsivno i bori se sa pitanjima pažnje, ne može se automatski pretpostaviti da ovo dijete ima poremećaj hiperaktivnosti deficita ili ADHD. Postoji niz drugih uslova i faktora koji mogu izazvati simptome i ponašanja koja se mogu zameniti za ADHD. Određivanje uzročnika oštećenja deteta je od vitalnog značaja za poboljšanje tog deteta.
Precizna dijagnoza problema dovodi do efikasnog lečenja. Zbog toga je toliko važno da procena ADHD bude izuzetno temeljita i sveobuhvatna, i zašto kliničarima treba koristiti empirijski validiran pristup.
Evaluacija
Tokom procesa procene, alternativna objašnjenja koja mogu bolje uticati na prisustvo obrazaca ponašanja ADHD-a moraju biti isključena prije dolaska na ADHD dijagnozu . Da bi se dijagnostički i proces lečenja dodatno komplikovao, ADHD povećava rizik za razvoj drugih stanja , kao što su anksioznost, depresija, poremećaji poremećaja ponašanja, teškoća u učenju, problemi sa spavanjem, pa čak i zloupotrebe supstanci. Sve to mora biti uzeto u obzir prilikom izrade planova lečenja. Ispod je spisak nekoliko uslova koji mogu izazvati simptome kod dece i odraslih koji se mogu zameniti za ADHD.
Uslovi okoline
Postoji veliki broj situacionih faktora u okruženju koje mogu dovesti do problema koji mogu izgledati kao ADHD.
To može uključivati kada postoji puno stresa ili iznenadne promjene života, kao što je preseljenje u novi dom ili u novu školu; razvod ili promjena u porodičnoj konfiguraciji, kao što je ponovno porođanje; smrt nekog bliskog; finansijske poteškoće; čak i rođenje novog bebe. Haotično ili zanemarljivo kućno okruženje, roditeljski / bračni sukob, nedosljedna roditeljska disciplina, zlostavljanje, svjedočenje ili doživljavanje nasilja ili zlostavljanja - svi ovi stresori mogu utjecati na emotivno i mentalno blagostanje osobe i dovesti do problema sa odvraćanjem, nepažnjom, nemirnošću , hiperaktivnost i "ponašanje" ponašanja koja mogu da podsećaju, ali nemaju nikakve veze sa ADHD.
Pored toga, poremećaji spavanja mogu imati veliki uticaj na sposobnost fokusiranja. Nedostatak sna može dovesti do hiperaktivnosti; razdražljivost; sporije vizuelne, slušne, senzorne i motorne reakcije; mentalna sporost; oštećeno učenje informacija i smanjene performanse u školi. Nedovoljno spavanje je takođe povezano sa povećanom učestalošću ponašanja rizika u tinejdžerima, kao što su pušenje, pijenje alkohola i uzimanje droga. Razlozi zbog poremećaja sna za dijete ili odrasle osobe mogu se razlikovati od loše higijene sna (navike spavanja) do zdravstvenih stanja koja narušavaju ciklus spavanja, kao što je apnea u snu, sindrom nemirnih nogu i drugi poremećaji spavanja.
Pitanja mentalnog zdravlja
Anksioznost može dovesti do nemira, nemogućnosti koncentriranja, impulsivnih reakcija i hiperaktivnih ponašanja. Ova anksioznost može učiniti izuzetno teškim da dete ili odrasla osoba mirno sedi i kontrolišu fidgetovanje. Spavanje može biti pogođeno. Može biti izazov da ostane fokusiran i kompletan zadatak. To su svi simptomi koji mogu da podsećaju na ADHD, ali mogu biti nepovezani.
Slično tome, depresija može dovesti do poteškoća s fokusom, zaboravljenjem, slabom motivacijom, problemima u donošenju odluka, teškoćama pri započinjanju i završetkom zadataka, letargijom i sporostima, neorganizacijom i teškoćama u spavanju.
Poremećajno ponašanje i loša kontrola impulsa koja su povezana sa opozicionim poremećajima i poremećajima ponašanja mogu izgledati kao ADHD.
Sa druge strane, kao što je ranije pomenuto, poremećaji anksioznosti, depresije i poremećaja poremećaja ponašanja (kao i mnogi od uslova navedenih ovde) najčešće se javljaju uz ADHD. Svaki od njih može biti zaseban poremećaj sa različitim etiologijama i potrebama lečenja, ili svako može biti sekundarno stanje koje se razvija kao rezultat problema povezanih sa ADHD. Ponovo, zbog toga procene ADHD-a moraju sakupiti i integrirati specifične informacije o emocionalnom funkcionisanju osobe, umjesto da se fokusiraju isključivo na otvorenije simptome ponašanja u ponašanju.
Simptomi bipolarnog poremećaja , uključujući visok nivo energije, prekomerno pričanje, trkaće misli koje otežavaju koncentraciju, impulsivno odlučivanje, uzimanje rizika i intruzivno ponašanje, takođe mogu biti zbunjeni simptomima ADHD.
Problemi sa pažnjom i koncentracijom povezani sa pojedincima koji imaju opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) može izgledati kao ADHD, ali kada se krije dublje, pojavljuje se jasnija slika - problemi sa pažnjom mogu biti povezani sa "prekomernim fokusiranjem" i problemi u promeni pažnje biti zbog opsesivnog razmišljanja. Osoba sa OCD može biti sporija da bi započela i završila zadatke zbog kompulzivnog ponašanja i rituala koji moraju biti završeni pre početka.
ADHD može biti faktor rizika za zloupotrebu supstanci . Pušenje cigareta kao mladi sa ADHD-om se često smatra gatewayom marihuane, kao i zloupotreba alkohola i drugih droga. Osoba koja zlostavlja drogu i / ili alkohol može takođe imati simptome ponašanja koji imitiraju ADHD. Ovi simptomi mogu uključivati poteškoće koncentriranja, probleme s pamćenjem, nemir, razdražljivost, razgovor, problemi s spavanjem, mudrost i akademske ili radne neuspjehe.
Djeca i odrasli na spektru autizma mogu takođe prikazati simptome koji podsećaju na ADHD. Oni mogu postati pretjerani, hiperaktivni i impulsivni u stimulativnim okruženjima, imaju tendenciju da se fokusiraju samo na one stvari koje ih interesuju, imaju problema sa pomeranjem fokusa, borbom da shvate društvene znakove i granice i doživljavaju društvene probleme.
Visoka motorna aktivnost i problemi sa inhibicijom su zajedničke karakteristike oba tikvog poremećaja i ADHD. Propadanje, pokreti motora i nasumični zvuci mogu "izgledati" slično ADHD, ali tikovi se definišu brzim, ponovljenim, identičnim pokretima lica ili ramena ili vokalnih zvukova ili fraza.
Problemi učenja i problemi u procesuiranju
Slično osobi sa ADHD-om, osoba sa invaliditetom u učenju može se baviti pitanjima pažnje i teškoće pratiti, organizirati, pamtiti i učiti informacije. Učenje invaliditeta u čitanju, pisanom jeziku i matematici može sve ometati akademsko funkcionisanje, kao i poremećaji govora i jezika i poremećaji slušnih i vizuelnih obrada. ADHD i specifični poremećaji učenja često se javljaju zajedno, ali su odvojeni uslovi.
Dijete koje je akademski nadareno i nije osporeno u učionici može čak pokazati ponašanja koja su slična ADHD-u pošto mu je postao dosadno sa nastavnim planom i programom - postajući neutrošen i / ili nestrpljiv i ometan. Pored ovih istih linija, loše obrazovne sposobnosti ili učionice sa sveobuhvatnom negativnom klimom, ne-stimulativnim, ne-motivirajućim nastavnim programom ili neefektivnim upravljanjem u učionici, svi mogu dovesti do ponašanja koje izgledaju ali možda nisu povezane sa ADHD-om.
Medicinski uslovi
Određeni medicinski uslovi, uključujući napade, bolest štitne žlijezde, alergije, anemija defekcije gvožđa i hronične infekcije ušima, kao i oštećenja sluha i vida, mogu dovesti osobu da ima problema sa pažnjom, da se pojavljuje kao "dan-snova" i postane nadražujuća, impulsivna ili hiperaktivna. Određeni lekovi čak mogu dovesti do ADHD-a ponašanja.
Izvori:
ADHD: Kompletan i autoritativni vodič. Uredio Michael I. Reiff, MD, FAAP sa Sherill Tippins. Američka akademija za pedijatriju. 2004.
ADHD Komorbidities: Priručnik za komplikacije ADHD kod dece i odraslih. Uredio Thomas E. Brown, Ph.D. American Psychiatric Publishing, Inc. 2009.
Sandra F. Rief. Kako doći i naučiti djecu sa ADD / ADHD: praktične tehnike, strategije i intervencije. Jossey-Bass učitelj. 2005.