Činjenice iz izveštaja Generalnog hirurga o alkoholu, lekovima i zdravlju
Povećanjem broja ljudi koji koriste marihuanu i epidemijskim nivoom zloupotrebe lekova na receptu, zloupotreba supstanci postala je kritičan problem javnog zdravlja u Sjedinjenim Državama.
Kao odgovor na sve veće probleme sa supstancama koje su suočene sa zemljom, američki kirurg general Vivek H. Murthy izdao je istorijski izveštaj "Suočavanje sa zavisnošću u Americi: izveštaj generalnog hirurga o alkoholu, droge i zdravlje", u nadi da će okončati javnost zdravstvena kriza zavisnosti.
Kroz sveobuhvatni izvještaj od 428 stranica, koji obuhvata sve aspekte problema zloupotrebe supstanci , predstavljeni dijelovi su posvećeni objašnjavanju uključenih faktora koji mogu biti malo poznati, pogrešno shvaćeni ili pogrešno shvatanje o pitanjima zloupotrebe supstanci. Nekoliko od tih tema je diskutovano u nastavku.
1 - Poremećaji upotrebe supstanci su preveliki kao dijabetes
Skoro 21 milion ljudi starosti 12 i više godina u SAD ispunjava kriterijume za dijagnozu poremećaja upotrebe supstanci. To je oko 8 procenata ukupne populacije odraslih i odraslih i može se porediti sa brojem ljudi koji imaju dijabetes.
Ljudi sa poremećajima korišćenja supstanci više su od onih koji imaju uslove štitne žlezde i jednako su 1,5 puta veći od broja onih koji su dijagnostifikovani sa svim vrstama kancera zajedno sa rakom dojke, rakom pluća, rakom prostate, rakom debelog creva, rakom jetre i svim drugi rakovi kombinovani.
21 miliona Amerikanaca sa poremećajima upotrebe supstanci ne uključuju milione ljudi koji su se bavili pitanjem štetnog pijenja (alkoholno piće i pijenje ) ili koji su koristili ilegalne droge u proteklih 12 meseci, ali ne ispunjavaju kriterije za upotrebu dijagnoze poremećaj.
Prema izveštaju Surgeon General-a, od 265 miliona Amerikanaca starijih od 12 godina:
- 175 miliona (65,7%) je pilo alkohol
- 66,7 miliona (24,9%) je prijavilo pijenje
- 17,3 miliona (6,5%) bilo je teških pijaca
- 36 miliona (13,5%) je koristilo marihuanu
- 18,9 miliona (7,1%) zloupotrebilo lekove na recept
- 300.000 koristi heroin
Prema pismeničkom izvještaju, piti pijenje je "piti pet (muškaraca) / četiri (ženke) ili više pića istom prilikom najmanje jedan dan u proteklih 30 dana", a teško piti kako za muškarce, tako i za žene pije na pijaci najmanje pet puta u proteklih 30 dana.
2 - Opioidne smrti od prevelikog zračenja povećale su se u četverostruko
Trend prepisivanja opioidnih tableta za bolove, koji su počeli u devedesetim godinama, doveli su do brzog povećanja upotrebe i zloupotrebe ovih bolova. Eskalacija upotrebe opijata je porasla u svim regionima zemlje i demografskim linijama.
Kada su vlasti razbile na "pilule" i "lekarsko kupovinu" širom nacije, pilule za bol su postale teže dobiti i skuplje. Kao rezultat toga, mnogi korisnici počeli su da koriste heroin koji je bio jeftiniji i dostupniji.
Ovaj trend je evidentiran u strmom porastu smrtnih slučajeva opojnih prevelikih opterećenja širom SAD-a, što je skoro četiri puta poraslo između 1999. i 2014. godine, navodi se u izvještaju.
3 - Razlika između zloupotrebe i zloupotrebe
Možda ne znate razliku između izraza "zloupotreba supstanci" i "zloupotrebe supstanci" jer, zaista, zaista nije razlika. To je samo pitanje semantike.
Izveštaj generalnog lekara o alkoholu, lekovima i zdravlju ističe da samo oko 10 procenata ljudi kojima je potreban tretman za zloupotrebu supstanci u SAD zapravo dobijaju lečenje u bilo kojoj godini. Jedan od razloga za to je stigma koja i dalje postoji u društvu vezano za alkoholizam i zavisnost.
Postoji, dakle, trend kod profesionalnih lečenja koji se odnose na upotrebu pojma "zloupotreba supstanci" jer izgleda da je manje sramota od "zloupotrebe supstanci". Izveštaj o kardiovaskularnom zdravlju 2016. godine odnosi se na zloupotrebu supstanci u celom dokumentu.
4 - Konfesionalne intervencije su retko efikasne
Iako iznenađujuće konfrontacione porodične intervencije da pokušaju da pronađu svoje voljene da uđu u tretman za probleme sa alkoholom i drogama postale su ozloglašene zbog njihovog prikazivanja na televizijskim programima, u stvarnosti, oni nisu veoma efikasni.
Konfesionalne intervencije, ponekad zvane "Johnson Intervention", okružene su još od 1960-ih, ali nisu pronađeni u naučnim studijama da bi bili veoma efikasni u dobijanju ljudi u lečenje i, zapravo, zapravo vraćanje vatre - stvaranje još više ciljane osobe otporan na traženje lečenja.
Tokom izveštaja Surgeon General-a, "intervencije" se ne odnose na ove vrste sukoba, već na "profesionalno isporučeni program, uslugu ili politiku dizajniranu da sprečavaju zloupotrebu supstanci ili tretiraju poremećaj korišćenja pojedinca."
5 - Medicinski tretmani nisu zamenljivi zavisnosti
Jedno dugo zabluda o upotrebi farmaceutskih tretmana kako bi se pomoglo ljudima koji imaju poremećaje alkohola i supstanci jeste to što korišćenje ljekova za liječenje žudnja i povlačenje zamjenjuje jednu zavisnost za drugu .
Upotreba metadona i buprenorfina za kontrolu opioidnog žudnja i povlačenja pronađena je u naučnim istraživanjima kako bi se smanjila upotreba supstanci, smanjila rizik od ponovnog rasta i prevelikog zračenja, smanjio kriminalno ponašanje, smanjio prenos zaraznih bolesti i pomogao zavisnicima da se vrate na zdrav i funkcionalan način života.
Stav mnogih pristupa koji se zasnivaju na apstinenciji koristeći ove lekove zamenjuju jednu zavisnost od drugog je naučno neosnovan i ozbiljno ograničava njihovu upotrebu ljudi koji bi im mogli imati koristi, navodi se u izveštaju Surgeon General.
Ograničenja o načinu na koji se metadon i buprenorfin mogu propisati i dispenzirati su takođe smanjili njihovu dostupnost, navodi se u izvještaju.
6 - Ne mora biti teško biti tretiran
Tradicionalno, problemi sa alkoholom i drogom nisu bili tretirani sve dok zavisnik "ne udari ", nakon što je zloupotreba supstance postala kriza. Kada se traži terapija, obično su joj pruženi programi tretmana specijalnosti za zavisnost koji su bili odvojeni i izolovani od glavnog zdravstvenog sistema.
Generalni izvještaj Surgeon General-a za 2016. se nada da će uspostaviti nove trendove u tretiranju poremećaja supstanci, kao što su:
- Takođe se mogu lečiti blagi poremećaji upotrebe supstanci
- Svaka štetna zloupotreba treba dobiti intervenciju
- Rana intervencija može spriječiti kasnije teške poremećaje
- Skrining zloupotreba supstanci treba da bude deo primarne zdravstvene zaštite
- Intervencije i monitoring treba da se obrađuju u glavnom sistemu zdravstvene zaštite
U izveštaju se naglašava da ne treba svima koji imaju poremećaj upotrebe supstanci potreban kontinuirani tretman, a mnogi samo zahtevaju kratku intervenciju i monitoring, pa stoga mnogi pacijenti mogu da primaju lečenje od opštih pružalaca primarne zdravstvene zaštite.
Ukoliko su skeniranje zloupotrebe supstanci i kratka intervencija i nadgledanje sprovedeni kao rutinski dio primarne zdravstvene zaštite, to bi moglo znatno smanjiti razvoj ozbiljnih poremećaja upotrebe supstanci, navodi se u izvještaju.
7 - Treneri za oporavak vršnjaka mogu biti efikasni
Nedavni trend u tretiranju poremećaja upotrebe supstanci je korištenje trenera za oporavak vršnjaka, koji su ljudi koji su u oporavku koji koriste svoje znanje i životna iskustva kako bi pomogli drugima koji su novi za oporavak.
Ponekad zovu trezni treneri, treneri za oporavak vršnjaka osiguravaju druge u oporavku sa emotivnom, informativnom i praktičnom podrškom kako bi im pomogli u održavanju oporavka .
Iako ste možda čuli za poznate ličnosti koje angažuju privatne trenerske rekreativce, vršnjački treneri mogu takođe biti povezani sa organizacijama za oporavak, klinikama, treznim kućama i oporavkom srednjih škola.
Oni takođe mogu biti zaposleni u ustanovama za primarnu negu, odeljenja za hitne slučajeve, klinike za mentalno zdravlje, sisteme krivičnog pravosuđa, socijalnog staranja i agencije za beskućnike.
Treneri za oporavak vršnjaka nisu savjetnici za liječenje poremećaja upotrebe narkotika ili menadžeri za liječenje terapije. Oni takođe nisu sponzori programa u 12 stepeni , jer ne promovišu nikakav specifičan put za oporavak, već olakšavaju sve puteve.
Postoji veoma malo istraživanja o efikasnosti trenera rekreativaca, ali ono što je sprovedeno obećava, prema izveštaju Surgeon General-a.
8 - Kuće za oporavak su veoma efektivne
Kuće za oporavak, tradicionalno poznate kao polu kuće, pokazalo se veoma efikasnim u pružanju pomoći onima koji su završili alkohol i detoksikaciju ili lečenje da bi ostali uzdržani.
Jedan od konkretnih modela navedenog u izveštaju, Oxford House, Inc. je nadzorna mreža koja povezuje Oxford kuće u 43 države i okrugu Kolumbija. Oxford Houses obezbeđuju isplativu i nepokretnu stanovanje za pojedince koji se oporavljaju.
Studija stanovnika Oksford kuće utvrdila je sljedeće rezultate:
- 87% stanovnika je bilo nakon dve godine apstinentno
- Abstinentne stope su bile 4-5 veće od tipičnih ishoda
- Veće, više pozitivne stope samo-efikasnosti i samopouzdanja
- Veći mesečni prihodi
- Niže stope zatvaranja
Odlazak u kuću za oporavak posle detoksikacije ili stambenog tretmana rezultira generalno boljim ishodima nego što se direktno vraća u društvo, pokazalo je istraživanje.
Reč od
Ako vi ili neko koga poznajete pijete ili koristite droge na način koji je štetan za sebe ili za druge oko njih, ne moraju čekati dok ne postanu kriza za pomoć. Postoje tretmani supstanci koji su posebno dizajnirani za one koji još nisu zavisni.
Izvori:
Američko odeljenje za zdravlje i ljudske usluge (HHS), Kancelarija hirurga general "Suočavanje sa bolestima u Americi: izveštaj generalnog hirurga o alkoholu, lekovima i zdravlju, Izvršni rezime". Washington, DC: VHS, novembar 2016.