Računi, tretmani i verovanja kroz vekove
Iako ne postoji nijedna osoba koja se može pripisati otkrivanju depresije, postojala je čitava serija velikih mislioca koji su doprineli - i nastavljaju da doprinose - našem rastućem razumevanju samo o čemu je ova bolest zaista. Evo pregled istorije depresije.
Najstariji računi depresije
Najraniji pisani zapisi o onome što sada znamo kao depresiju pojavio se u drugom milenijumu pre nove ere
u Mesopotamiji. U ovim spisima, o depresiji se diskutovalo da je duhovno a ne fizičko stanje, sa njim, kao i druge mentalne bolesti, koje misle da su prouzrokovane demonskim posedovanjem. Kao takav, to su se bavili sveštenici, a ne lekari.
Ideja o depresiji koju su izazivali demoni i zle duhovi postojala je u mnogim kulturama, uključujući drevne Grke, Rimljane, Vavilonce, Kineze i Egipćane, i često su se tretirali takvim metodima kao što su batinanja, fizičko zadržavanje i gladovanje u pokušaju da bi demoni proterali. Medjutim, drevni Grci i Rimljani su imali dva uma o tome, a mnogi lekari smatraju da je to biološka i psihološka bolest. Ovi lekari su koristili terapeutske metode kao što su gimnastika, masaža, ishrana, muzika, kupke i lek koji sadrži ekstrakt maka i magarsko mleko za liječenje svojih pacijenata.
Drevna verovanja u fizičkim uzrocima depresije
Što se tiče fizičkih uzroka, grčki lekar po imenu Hipokrat je zasnovan na ideji da je depresija ili melanholija, kako je to tada poznato, prouzrokovana neravnoteža u četiri telesne tečnosti, koja se zovu humori: žutna žuči, crna žuči, flegma i krv .
Konkretno, melanholija se pripisuje viškom crne žuči u slezini. Hipokratov izbor lečenja uključivao je krvoproliće, kupke, vežbe i ishranu.
Nasuprot tome, rimski filozof i državnik po imenu Cicero verovao je da je melanholija uzrokovana psihološkim uzrocima kao što su bes, strah i tuga.
U poslednjim godinama pre zajedničke ere, veoma često verovanje među čak i obrazovanim Rimljanima bilo je to što su depresiju i druge mentalne bolesti bile uzrokovane demonima i besom bogova.
Depresija uzroci i lečenje u zajedničkom dobu
Cornelius Celsus (25 BC-AD 50) je prijavljen kao preporuka vrlo oštrih tretmana gladovanja, okovja i premlaćivanja u slučajevima mentalnih bolesti. Perzijski lekar po imenu Rhazes (AD 865-925) je, međutim, video mentalne bolesti koje proizilaze iz mozga i preporučuju takve tretmane kao kupke i vrlo ranu formu ponašanja koja uključuje pozitivne nagrade za odgovarajuće ponašanje.
U srednjem vijeku, religija, posebno hrišćanstvo, dominirala je evropskim razmišljanjem o mentalnim bolestima, pri čemu su ga ljudi ponovo pripisivali đavolu, demonima ili vještama. Eskorcizmi, utapanje i spaljivanje bili su popularni tretmani vremena. Mnogi su bili zatvoreni u "ludim azilima". Dok su neki lekari nastavili da traže fizičke uzroke depresije i drugih mentalnih bolesti, bili su u manjini.
Tokom renesanse, koja je počela u 14. veku u Italiji i širila se širom Evrope tokom 16. i 17. vijeka, lovići i izvršavanje mentalnih bolesti bili su i dalje česti; međutim, neki doktori su ponovo pregledali ideju o mentalnim bolestima koji imaju prirodni a ne natprirodni uzrok.
Godine 1621. Robert Burton objavio je knjigu pod nazivom Anatomija melanholije u kojoj je istakao i socijalne i psihološke uzroke depresije, kao što su siromaštvo, strah i usamljenost. U tom obimu, on je davao preporuke kao što su ishrana, vežbe, putovanja, purgatives (za čišćenje toksina iz tela), krvoproliće, lekovito bilje i muzička terapija u lečenju depresije.
18. i 19. vek
Tokom 18. i 19. veka, takođe nazvanog "Doba prosvetljenja", depresija je smatrana slabošću temperamenta koji se nasledi i ne može se menjati, uz nastalu ideju da ljudi sa ovim uslovom treba izbjegavati ili zaključati.
Tokom drugog dela doba prosvetljenja, lekari su počeli da predlažu ideju da je agresija u korenu ovog stanja. Tretmani kao što su vežbanje, ishrana, muzika i lekovi su se sada zalagali i doktori su sugerisali da je važno razgovarati o svojim problemima sa svojim prijateljima ili doktorom. Drugi lekari govorili su o depresiji kao rezultat unutrašnjih sukoba između onoga što želite i onoga što znate ispravno. A drugi su pokušavali da identifikuju fizičke uzroke ovog stanja.
Sredstva za depresiju tokom doba prosvetljenja uključivala su uranjanje vode (ljudi su bili čuvani pod vodom što je duže moguće bez davljenja) i predenje stolice koja je izazvala vrtoglavicu, za koju se verovalo da će sadržaj mozga vratiti na svoje ispravne pozicije. Takođe, prijavljeno je da je Benjamin Franklin razvio ranu vrstu elektrošokove terapije tokom ovog vremena. Pored toga, preporučeni tretmani su bili jahanje, dijeta, klistir i povraćanje.
Nedavna verovanja o depresiji
Godine 1895. nemački psihijatar Emil Kraepelin postao je prvi koji je razlikovao maničnu depresiju , što sada znamo kao bipolarni poremećaj, kao bolest odvojena od demencije praekox (termin za shizofreniju u to vrijeme). Otprilike u isto vreme razvijena su psihodinamička teorija i psihoanaliza - vrsta psihoterapije zasnovane na ovoj teoriji.
Sigmund Frojd je 1917. godine pisao o žalosti i melanholiji gde je teoriju o melanholiji odgovorio na gubitak, bilo stvarno (na primjer, smrt) ili simbolično (neuspjeh postizanja željenog cilja). Frojd je dalje verovao da nesvesni bes ljude zbog njegovog gubitka dovede do samouničenja i samodestruktivnog ponašanja. Osećao je da psihoanaliza može pomoći osobi da riješi ove nesvesne sukobe, smanjujući samodestruktivne misli i ponašanja. Međutim, drugi doktori su tokom ovog vremena vidjeli depresiju kao poremećaj mozga.
Tretmani za depresiju u nedavnom prošlosti
Tokom kasnog 19. i početka 20. veka, tretmani za tešku depresiju uglavnom nisu bili dovoljni da bi pomogli pacijentima, što je dovelo do toga da mnogi ljudi žele da olakšaju lobotomije, a to su operacije za uništavanje frontalnog dela mozga. Ove operacije su poznate kao "umirujuće" efekte. Nažalost, lobotomije su često prouzrokovale promene ličnosti, gubitak sposobnosti donošenja odluka, lošu procjenu, a ponekad čak doveli do smrti pacijenta. Elektroinvulzivna terapija , koja je električni šok primenjen na kožu glave da bi izazvao napad, ponekad je korišćen i za pacijente sa depresijom.
Tokom pedesetih i šezdesetih godina, lekari su podelili depresiju na podtipove " endogenog " (poreklom iz tela) i "neurotičnih" ili "reaktivnih" (poreklom iz nekih promena u okruženju). Verovalo se da je endogena depresija rezultat genetike ili nekog drugog fizičkog defekta, dok se veruje da je neurotična ili reaktivna vrsta depresije rezultat nekih spoljnih problema kao što su smrt ili gubitak posla.
50-ih godina prošlog vijeka bila su značajna decenija u liječenju depresije zahvaljujući činjenici da su lekari primetili da je liječenje tuberkuloze, koje se zove izoniazid, činilo da je korisno u lečenju depresije kod nekih ljudi. Tamo gde je tretman depresije ranije bio fokusiran samo na psihoterapiju, terapije za lekove sada počinju da se razvijaju i dodaju u mešavinu. Osim toga, nove škole razmišljanja, kao što su teorija kognitivno-ponašanja i porodičnih sistema, pojavile su se kao alternative psihodinamskoj teoriji u lečenju depresije.
Naše razumevanje depresije danas
U ovom trenutku se smatra da depresija potiče iz kombinacije višestrukih uzroka, uključujući biološke, psihološke i socijalne faktore. Psihoterapija i lekovi koji ciljaju molekule koji se zovu neurotransmiteri uglavnom su prioritetni tretmani, iako se u određenim slučajevima može primijeniti elektrokonvulzivna terapija, kao što je depresija otporna na tretman ili ozbiljni slučajevi gdje je potrebno odmah olakšanje.
Druge, nove, terapije, uključujući transkranijalnu magnetnu stimulaciju i stimulaciju vagalnog nerva , takođe su razvijeni poslednjih godina u pokušaju da pomognu onima koji nisu uspeli da reaguju na terapiju i lekove, pošto su, nažalost, uzroci depresije kompleksniji od mi ipak razumemo, bez jedinstvenog tretmana koji daje zadovoljavajuće rezultate za sve.
Izvori:
The Economist. Depresija kroz vek: Melanholično putovanje. Objavljeno 26. maja 2012. The Economist Newspaper Limited.
Zdravlje. Histerija, demoni i još: depresija kroz istoriju. Health Media Ventures. Inc.
Nemade R, Reiss NS, Dombeck M. "Velika depresija i druge unipolarne depresije MentalHelp.net CentarSite, LLC Sober Media Group Ažurirano 5. juna 2017.