Klonidin: Da li je izbor lijekova za ADHD?

Klonidin je lek koji je prvobitno bio propisan za pomoć osobama sa visokim krvnim pritiskom. Međutim, zbog umirujućeg efekta na telo, pronađeno je da klonidin pomaže osobama sa simptomima ADHD-a kao što su hiperaktivnost, impulsivnost, agresija, prekomerna uzbuđenja i teškoće u spavanju.

U 2010. godini, američka administracija za hranu i lekove (FDA) odobrila je klonidin kao lek za decu sa ADHD-om koja se uzimaju ili sama ili sa stimulantnim lijekovima.

Trgovačka imena za klonidin uključuju Catapres® i Kapvay®.

Pregled

ADHD lijekovi su generalno kategorisani kao stimulant i ne stimulant. Klonidin se smatra ne-stimulativnim tretmanom za ADHD

Stimulansi (takođe nazvani psihostimulanti) su uglavnom prva linija lekova koji se koriste za ADHD. Prva linija znači da su obično prvi izbor za lečenje. Oni su najpropisniji lekovi ADHD jer su poznati kao najefektivniji način smanjenja simptoma ADHD-a, kao što su impulsivnost, hiperaktivnost i nejasnoća. Postoje dve vrste stimulansa: amfetamini i metilfenidati. Primeri su Adderall® i Ritalin®.

Nestimulativni lekovi se obično propisuju ako osoba ne toleriše lekove stimulantima zbog teških neželjenih efekata. Nestimulativni lekovi se takođe mogu odabrati ako osoba ima zdravstveni razlog zašto se ne mogu propisati stimulansi, kao što su određeni psihijatrijski poremećaji, poremećaji spavanja, kardiovaskularne bolesti ili istorija zloupotrebe stimulansa.

Strattera® (atomoksetin) anti-depresivni lek Wellbutrin® XL (bupropion hidrohlorid) i antihipertenzivni lek Intuniv® (Guanfacine) su primeri drugih ne-stimulativnih lekova.

Stimulanti protiv ne-stimulansi

Stimulantni ADHD lijekovi rade tako što dovode do dopamina i norepinefrina u sinapse mozga.

Ovo povećanje stimuliše centralni nervni sistem i poboljšava kognitivno funkcionisanje, kao što je postizanje informacija i razumevanje ideja. Zbog toga što se stimuliše nervni sistem, neki ljudi prijavljuju osećaj nervnog, anksioznog i na ivici kada uzimaju lek za stimulaciju.

Klonidin radi drugačije. Umjesto toga, mozak dovodi do slanja signala u krvne sudove snižavajući krvni pritisak. Pored toga, klonidin oslobađa norepinefrin u prefrontalni deo korteksa mozga. Ovo je mjesto gdje se javljaju izvršne funkcije mozga, kao što su planiranje , organizovanje i korištenje informacija i iskustava. To omogućava osobi da se fizički smiri, ali ipak bude mentalno fokusirana.

Prednosti

Povećava efekat stimulansa

Klonidin se može preporučiti uz pomoć stimulacionog lijeka. Ovo često može povećati efikasnost stimulansa.

Appetite Neutral

Klonidin je neutralan apetit, što znači da ne povećava ili smanjuje apetit. Apetit se često može potisnuti kada osoba uzima stimulantski lek, što može biti problem za osobe sa manjom težinom.

Smanjuje anksioznost

Ljudi koji imaju ADHD često doživljavaju i anksioznost. Lekovi iz porodice benzodiazepina, kao što su Xanax® ili Valium®, često su propisani za anksioznost.

Međutim, to se smatra formiranjem navike i može negativno uticati na kognitivne funkcije poput pažnje. Iz tog razloga, klonidin je često propisan da pomogne osobama sa ADHD-om koji imaju anksioznost.

Pomaže problemima spavanja

Problemi sa spavanjem su još jedan problem mnogih ljudi sa ADHD licem. Potencijalno pozitivan efekat uzimanja klonidina je da može pomoći u poboljšanju sna. Zapravo, neki lekari propisuju malu dozu klonidina "off label" (to znači korišćenje lekova odobrenog od strane FDA za neodobrenu upotrebu) za pomoć u spavanju.

Dok se tradicionalni lekovi za spavanje sa benzodiazepinom mogu izbeći jer se mogu formirati navike, klonidin se ne smatra oblikom navika.

Smanjen je visok krvni pritisak

Ako osoba ima ADHD i visok krvni pritisak, onda je klonidin dobar izbor. To će pomoći smanjenju krvnog pritiska i pomoći u lečenju simptoma ADHD.

Turetski sindrom i Tik disorder pomogli

Ako osoba ima Tourette sindrom i ADHD, klonidin može pomoći simptome oba. Kombinacija klonidina i stimulantnih lijekova može biti od pomoći za tik poremećaj.

Mane

Ne podržava sve ADHD prezentacije

Klonidin pomaže hiperaktivnost, impulsivnost, agresiju, prekomerno uzbuđenje i teškoće u spavanju. Međutim, nije utvrđeno da je korisno za nepažljivim simptomima ADHD.

Mala istraživanja za odrasle ADHD

Studije su pokazale da klonidin može pomoći simptome ADHD kod dece i adolescenata. Ipak, malo istraživanja pokazuju efikasnost klonidina kod odraslih ADHD . To može biti zato što simptomi koje klonidin pomaže najviše, kao što su agresija, hiperaktivnost i impulsivnost, često se smanjuju u odrasloj dobi.

Manje efektivnije nego stimulansi

Klonidin nije tako efikasan kao stimulantni lijekovi za liječenje simptoma ADHD. Međutim, efekti klonidina su dovoljno značajni za FDA da odobri njegovu upotrebu za ADHD.

Brain magla

Umesto povećanja mogućnosti fokusiranja, neki ljudi smatraju da klonidin smanjuje njihov fokus ili izaziva "magnetnu maglu". Problemi sa sposobnošću fokusiranja mogu biti privremeni, jer se telo prilagođava klonidinu. Međutim, neki ljudi smatraju da se ovaj problem nastavlja.

Spava mi se

Dok spavanje bolje noću može biti pozitivna korist od uzimanja klonidina, neki ljudi se osećaju umorni ili sedirani tokom dana. Ovo može imati negativne efekte na učinak škole ili rada. Ponekad se zaspanost s vremenom smanjuje. Ovo je važan neželjeni efekat na koji treba obratiti lekara, jer postoji potencijal da bude opasan ako osoba vozi vozilo ili upravlja mašinama.

Erektilna disfunkcija

Manjost za muškarce koji uzimaju klonidin je erektilna disfunkcija (ED). Iako se čovek može malo osećati neprijatno da razgovara sa doktorom, doktor će biti svjestan da je to zajednički neželjeni efekat i žele pomoći u rješavanju ovog problema.

Obrasci i doza

Kada je klonidin prvi put propisan, obično je u najnižoj dozi. Ovo može biti od 0,05 do 0,1 miligrama za početak. Rad sa doktorom, doza se postepeno povećava sve dok se ne pronađe efikasna (terapeutska) doza. Tablete (Catapres®) dolaze u 0,1, 0,2 i 0,3 miligrama. Produženo oslobađanje (Kapvay®) je dostupno u 0,1 i 0,2 miligrama.

Klonidin je takođe dostupan u zakrčima. Zakrpe zadnjih sedam dana. Oni su dobra opcija za osobu koja teži da zaboravi da uzima lekove ili ne voli gutanje tableta. Jednom kada se pronađe terapeutska doza pomoću tableta, opcija je imati klonidinski patch.

Koliko dugo osećate efekte

Može potrajati nekoliko sedmica da bi se vidjeli potpuni efekti klonidina na simptome ADHD, ali neko poboljšanje može doći prije.

Nuspojave

Uobičajeni neželjeni efekti klonidina uključuju umor, glavobolju, vrtoglavicu, suha usta, razdražljivost, bol u gornjim stomocima, problemi sa ponašanjem i nizak krvni pritisak. Ovi se često mogu smanjiti posle nekog vremena uzimanja lekova.

Ozbiljniji ali retki neželjeni efekti uključuju nepravilan otkucaj srca, sporo srčani udar, halucinacije. Osoba koja doživi ove ili bilo koje druge trajne neželjene efekte trebala bi kontaktirati liječnika što je pre moguće.

Osoba koja ima istoriju niskog krvnog pritiska pre uzimanja klonidina, verovatno će se osećati vrtoglavica, omotenost i mučnina prilikom uzimanja klonidina. Mnogi ljudi zaboravljaju da uzimaju svoje lekove - ako to učinite, ne treba uzimati dvostruku dozu, jer bi to moglo nesigurno smanjiti krvni pritisak.

Važno je da se klonidin ne iznenada zaustavi, jer to može uzrokovati visok krvni pritisak. Umesto toga, doza se mora postepeno smanjivati. Ljekar može da pruži savjete o najboljem rasporedu olakšanja.

Klonidin je lek za kategoriju C. To znači da je lek koji možda nije bezbedan za nerođenu bebu. Važno je da žena kaže svom doktoru ako je trudna, doje, ili planira da zatrudni.

U rezimeu

Ukratko, dok klonidin nije obično prvi izbor lekova za ADHD, može biti od pomoći u lečenju simptoma ADHD-a, bilo samog ili kombinovanog sa drugim ADHD lekovima. Ako ste zainteresovani za njega kao opciju lečenja, podignite je sa svojim doktorom. Oni će vam pomoći da odlučite da li je to tačno za vas.