Lažan život Generalizovan anksiozni poremećaj

Anksiozni poremećaji ne diskriminiraju prema starosti.

Anksiozni poremećaji su se istorijski smatrali problemima detinjstva i ranog odraslog doba. Međutim, prevalencija anksioznih poremećaja među starijim odraslima kreće se od 10% do 20%, čineći ovu klasu poremećaja preovlađujućim od drugih uobičajenih psihijatrijskih problema u kasnom životu kao što su demencija ili depresija.

Kasni životni početak

Početak generalizovanog poremećaja anksioznosti (GAD) može se posebno pojaviti u bilo kojoj tački u životnom ciklusu; prosečna starost početka je 31 godina.

Međutim, od svih anksioznih poremećaja, GAD je najčešći u kasnom životu sa procjenama u starosnoj grupi odraslih u rasponu od 1% -7%.

Njena rasprostranjenost kod starijih osoba može delimično odražavati izdržljivost GAD-a; mladi ljudi koji se bore sa generalizovanom anksioznošću mogu doživjeti ponavljanje simptoma u srednjim i kasnijim fazama života. Novi početak GAD-a kod starijih odraslih često se odnosi na ko-postojeću depresiju .

Dijagnoza GAD-a u kasnom životu može se komplikovati nekoliko faktora:

Ispod-tretirani kod starijih

GAD je, nažalost, pod lečenjem kod starijih osoba. Neadekvatna dijagnoza je jedan od razloga za to, ali drugi je pristup ili sposobnost traženja lečenja. Od starijih odraslih koji žive sa ovim poremećajem, procenjuje se da samo oko četvrtine traži stručnu pomoć za njihove simptome.

Prvi korak u dijagnostičkoj evaluaciji može da uključi razgovore sa trenutnim ljekarima - ili lekarima primarne zdravstvene zaštite ili kliničarima koji su uključeni u lečenje postojeće medicinske bolesti. Može se slijediti preporuka za sveobuhvatnu evaluaciju kod davaoca mentalnog zdravlja.

Tretmani koji su na raspolaganju za GAD kod mlađih odraslih, koji uključuju opcije liječenja i psihoterapije , nisu u potpunosti istraživani u randomiziranim kontrolisanim ispitivanjima starijih osoba. Nalazi iz studija lekova za anksiozne poremećaje završene u uzorkom uzrasta miješane starosne dobi i postojeća ispitivanja kod starijih odraslih generalno podržavaju upotrebu lijekova za anksioznost kod osoba koje su u kasnijem životu.

Takođe postoje dokazi da je psihoterapijski pristup koji se dobro primenjuje u lečenju GAD-a kod dece i mlađih odraslih, kognitivna bihejvioralna terapija (CBT), slično korisna i za starije odrasle osobe. Modifikacije i proširenja CBT-a - na primjer, korištenjem velikih obrazovnih materijala za štampanje i pružanjem liječenja u grupnom formatu - pokazuju obećanje za još veću korist za ovu starosnu grupu. U cilju rješavanja prepreka u tretmanu, uključujući mobilnost i pristup, uči se i vođeni pristupi samopomoći koji proizilaze iz principa CBT.

Reference

Barrowclough C, King P, Colville J, et al. Randomizovano kontrolisano ispitivanje efektivnosti kognitivne bihejvioralne terapije i podrška savjetovanja za simptome anksioznosti kod starijih osoba. Journal of Consulting Psychology, 2001; 69: 756-762.

Cassidy K, rektor NA. Tihi geriatički gigant: poremećaji anksioznosti u kasnom životu. Geriatrija i starenje 2008; 11 (3): 150-156.

Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Efikasnost terapije kognitivnog ponašanja za generalizovani anksiozni poremećaj kod starijih odraslih: sistematski pregled, meta-analiza i meta-regresija. Američki časopis za geriatričku psihijatriju 2016: Epub pred štampom, 17. juna 2016.

Lenze E, Mulsant BH, Shear MK et al. Komorbiditet depresije i poremećaja anksioznosti u kasnijem životu. Depresija i anksioznost 2001; 14: 86-93.

Lenze E, Mulsant BH, Shear MK et al. Efikasnost i podnošljivost citaloprama u lečenju poremećaja anksioznosti kasnog života: rezultat je 8-nedeljno randomizovano, placebo kontrolisano ispitivanje. Američki časopis za psihijatriju 2005; 162: 146-150.

Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalence i korelati generalizovanog anksioznog poremećaja u nacionalnom uzorku starijih odraslih. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.

Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG. Poremećaji anksioznosti kod starijih osoba: sveobuhvatan pregled. Depresija i anksioznost 2010; 27 (2): 190-211.