Kratkoročni i dugotrajni lijekovi se koriste za anksioznost
Ako imate generalizovani anksiozni poremećaj (GAD), često ćete dobiti kombinaciju terapije za terapiju i terapiju lekovima. GAD karakterišu simptomi hronične , pretjerane brige i napetosti koji su neosnovani ili mnogo teži od normalnih anksioznosti većine ljudi doživljavaju. Studije su utvrdile da čak 60 do 65 posto onih sa GAD-om imaju i druge psihijatrijske poremećaje u vezi sa njim - najčešće kombinaciju paničnih poremećaja i glavne depresije .
Tretmani za GAD trenutno uključuju benzodiazepine, antidepresive i azapirone.
Benzodiazepini
Benzodiazepini su efikasni u smanjenju napadi panike i fobičnog ponašanja , kao i predviđajuće faze napada panike . Koriste se za lečenje simptoma GAD-a za kratak period dok se antidepresivi primenjuju. Lekovi u ovoj klasi uključuju Klonopin (klonazepam), Ativan (lorazepam) i Xanax (alprazolam).
Dok benzodiazepini djeluju brzo, otprilike polovina pacijenata doživljava simptome povlačenja kada se uklanjaju od lijeka, a mnogi kliničari vjeruju da pacijenti koji ih primaju mogu razviti toleranciju na lek. Kada se propisani antidepresivi primenjuju, doza benzodiazepina se polako smanjuje sve dok se ne može bezbedno zaustaviti.
Benzodiazepini uzrokuju sedaciju i takođe mogu povećati padove i uzrokuju konfuziju i probleme sa pamćenjem kod starijih osoba. Osoba koja radi sa teškim mašinama može biti i loš kandidat.
Istorija zloupotrebe alkohola ili droga može biti kontraindikacija za upotrebu benzodiazepina.
Antidepresivi
Postoje različite klase antidepresiva koje se mogu koristiti za lečenje GAD-a. Ovi lekovi mogu trajati nedelje da bi stupili na snagu. Budući da antidepresivi sporije djeluju od benzodiazepina, oni se često prepisuju u kombinaciji sa benzodiazepinom tokom početnog tretmana.
- Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI): Ova klasa uključuje Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) i Zoloft (sertralin). Neželjeni efekti SSRI-a su manje ozbiljni od onih tricikličnih antidepresiva (TCAs). SSRI-ovi proizvode manje efekata srca i smanjuju težinu i sedaciju nego TCA.
- Inhibitori preuzimanja serotonin-norepinefrina (SNRIs) : Ova klasa uključuje Cymbalta (duloksetin) i Effexor (venlafaksin), koji se mogu koristiti za GAD. Oni se smatraju efikasnim kao i SSRI i predstavljaju prvu liniju za GAD.
- Triciklični antidepresivi (TCAs) : Tofranil (imipramin) se često koristi za lečenje anksioznosti. Ostali triciklični lekovi za koje se utvrdi da su efikasni u lečenju paničnih poremećaja uključuju Pamelor (nortriptilin), norpramin (desipramin) i Anafranil (klomipramin). Triciklini, za razliku od benzodiazepina, zahtevaju samo jednu dnevnu dozu leka. Oni su dobro proučavani i takođe pomažu u zaštiti od depresije, što je često udruženo sa paničnim poremećajem. Međutim, TCA mogu proizvesti osećanja slična paničnom napadu . Pacijenti sa paničnim poremećajima su često veoma osetljivi na triciklide; neki mogu doživjeti aktivaciju (subjektivnu agitaciju, razdražljivost i nemir) na početku lečenja. Uopšteno, tretman sa TCA počinje sa manjom dozom koja se tokom vremena povećava. Neki kliničari sugerišu da pacijent podeli doze, uz većinu lekova pre spavanja, čime se uzrokuju mnogi neželjeni efekti kada pacijent spava. Jedan od glavnih nedostataka triciklika je to što ponekad proizvode kardijalne neželjene efekte (kao što su vrtoglavica i palpitacije srca) uz povećanje telesne težine i sedaciju.
- Inhibitori monoamina oksidaze (MAOI) : Utvrđeno je da su ovi lekovi veoma efikasni u lečenju poremećaja anksioznosti, uključujući panične poremećaje i socijalnu fobiju . Ipak, postoje određeni ozbiljni neželjeni efekti sa ovim lekovima. Ljudi koji uzimaju MAOI moraju imati restriktivnu ishranu zbog supstance zvane tiramin koji se nalazi u određenim hranama. Interakcija između tiramina i MAOI može dovesti do hipertenzivne krize koja se karakteriše dramatičnim povećanjem krvnog pritiska.
Azapirones
Buspiron se takođe može koristiti za lečenje GAD-a. Naziv marke BuSpar više nije na tržištu, ali generici mogu biti dostupni.
Buspiron se sporo deluje i treba nekoliko nedelja da bi stupio na snagu. Buspiron ne izaziva sedaciju kao benzodiazepini i ne dovodi do zavisnosti od droge.
> Izvori:
> Anksiozni poremećaji: vrste, dijagnoza i tretman. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Generalizovani poremećaj anksioznosti: kada brine izlazi iz kontrole. Nacionalni institut za mentalno zdravlje. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Generalizovani anksiozni poremećaj (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Lijekovi. Udruženje za anksioznost i depresiju Amerike. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.