Šta roditelji treba da znaju o depresiji kod dece
Kada se dijete dijagnostikuje depresijom , to može biti zastrašujuće vrijeme za cijelu porodicu. Odlučivanje da li započinjati svoje dijete na liječenje kako biste upravljali depresijom može biti dodatno zbunjujuće. Međutim, sa ozbiljnim kratkoročnim i dugoročnim posledicama depresije - poput slabog društvenog razvoja, zloupotrebe supstanci, lošeg akademskog učinka i samoubilačkih misli i ponašanja - važno je pronaći siguran i efikasan tretman za vaše dijete.
Poznavanje rizika i koristi od lekova i šta paziti mogu vam pomoći da donesete sigurnu odluku za svoje dijete.
Značaj lečenja depresije kod dece
Prema Američkoj akademiji za pedijatriju (AAP), 3% djece je dijagnoza depresije. Većina dece koja primaju lečenje doživljavaju smanjenje simptoma u roku od dva meseca. Preporučuje se deci da dobiju hitno lečenje zbog potencijalnih ozbiljnih posledica nezdravljene depresije.
Da li su lekovi prava za vaše dijete?
Vrsta i ozbiljnost depresije vašeg deteta igraju ulogu u tome da li je lek ili ne.
Kod poremećaja bipolarne depresije i umerenog do teškog velikog depresivnog poremećaja (MDD), tipično je indicirano lekove, kako to preporučuje Američka akademija za pedijatriju. Za blaže slučajeve depresije, kao što su reakcije tuga zbog gubitka ili stresnog životnog događaja, savetovanje i podrška porodice mogu biti dovoljni.
U studiji objavljenoj 2007. godine, uz podršku Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIMH), fluoksetin - najpoznatiji kao Prozac - u kombinaciji sa kognitivnom ponašanjem (CBT) pokazao je poboljšanje u depresivnoj djeci samo zbog upotrebe fluoksetina ili CBT-a. Kao takav, kombinovani program tretmana može biti najbolja opcija tretmana za vaše dijete.
Koje psihijatrijske lekove se predlažu deci?
Trenutno, fluoksetin je jedini lek odobren za dečji veliki depresivni poremećaj (MDD) u Sjedinjenim Državama. Fluoksetin je selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), koji povećava količinu serotonina u organizmu. Serotonin je neurotransmiter (hemijska funkcija mozga) koja se smanjuje kod ljudi sa depresijom.
Dodatni lekovi za lečenje bipolarnog poremećaja kao što su litijum, triciklični antidepresivi (TCAs) i inhibitori monoaminog oksidaze (MAOI) mogu takođe biti propisani. Ovi lekovi se obično koriste kod dece zbog njihovih potencijalnih štetnih efekata i ograničenog znanja o njihovim efektima kod djece. Međutim, pregled od strane dr. Philip Hazell, objavljen 2002. godine u Cochrane bazi podataka o sistematskim pregledima , utvrdio je da nema koristi za liječenje djece sa TCA pre puberteta. Ovi lekovi ne samo ciljaju serotonin, već i norepinefrin i dopamin, koji su takođe neuravnoteženi kod depresivnih pacijenata.
Upozorenja i neželjeni efekti
U 2004. godini, FDA je objavio upozorenje da SSRI kod dece može povećati rizik od samoubilačkih misli i ponašanja. Međutim, 2007. godine, kao rezultat njihove istrage, NIMH je objavio izjavu da koristi od SSRI-a koriste u depresivnoj djeci vjerovatno nadmašuju sve rizike.
Pored toga, FDA objašnjava da sama depresija dovodi dete na povećan rizik od samoubilačkih misli i ponašanja.
SSRI lijekovi imaju potencijal da izazovu manične epizode kod neke djece (i odraslih) sa poremećajima raspoloženja, stanje koje uključuje povišene, iritabilno ili biciklizam raspoloženja. Kao takva, važno je pratiti decu za ove simptome.
Zajednički štetni efekti SSRI-a su glavobolja, mučnina, problemi sa spavanjem i osećaj nemira.
Neželjeni efekti tricikličnih lijekova mogu biti suha usta, zamućeni vid, zaprtje, teškoće uriniranja, niskog krvnog pritiska i promjena otkucaja srca.
Bilo koji neuobičajeni ili pogoršavajući štetni efekti treba odmah razgovarati sa doktorom deteta.
Prateći propisani plan lečenja je od suštinskog značaja. Lekovi treba uzimati samo prema uputstvima i nikada se ne bi zaustavljali bez lekarskog savjeta.
Šta očekivati
Može potrajati nekoliko sedmica korištenja lijekova tamo gdje su znaci poboljšanja i 6 do 8 sedmica za potpun utjecaj. Hronična upotreba lekova možda nije potrebna. Djeca na liječenju za depresiju treba pažljivo pratiti radi poboljšanja, štetnih efekata i povećanih samoubilačkih misli i ponašanja.
Možete očekivati da preuzmete aktivnu ulogu u režimu liječenja vašeg djeteta. Objašnjavajući vašem djetetu tačno za šta je liječnik i kako može uticati na njega, može se osloboditi neke uznemirenosti. Razvijanje rutine liječenja i uključivanje nešto ugodno može smanjiti otpornost.
Važno je komuniciranje sa davaocem zdravstvenog osiguranja vašeg djeteta . Ukoliko je potrebno, uključivanje vasih djeteta u nastavnike ili dodatne negovatelje može pomoći u pružanju podrške i saradnje u pokušaju oporavka.
Izvori:
Antidepresivna sredstva za decu i adolescente: Informacije za roditelje i negovatelje. Nacionalni institut za mentalno zdravlje. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml
Upotreba antidepresiva kod dece, adolescenata i odraslih. US Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273
P. Hazell, D. O'Connell, D. Heathcote, DA Henry. "Triciklična droga za depresiju kod dece i adolescenata." Baza podataka o sistematskim pregledima. 2002 2
Prozac Vodič za lečenje. Eli Lilly i Company. http://www.prozac.com/Pages/index.aspx
SBEA O'Connor, Eder, M. Whitlock, EP "Skrining za dečiju i adolescentnu depresiju u primarnoj zaštiti: sistematski pregled dokaza za radnu snagu američke preventivne službe." Pedijatrija 4. aprila 09 123 (4): e716-e735.
SE Son, JT Kirchner. "Depresija kod dece i adolescenata". Američki porodični lekar 15. novembar 2000.