U bihevioracionoj terapiji, cilj je ojačati poželjno ponašanje i eliminisati neželjene ili maladaptivne. Ponašanje u ponašanju utemeljeno je na principima bionizma , škola razmišljanja usmerena na ideju koju naučimo iz našeg okruženja. Tehnike koje se koriste u ovom obliku lečenja zasnovane su na teorijama klasičnog kondicioniranja i operacionog uspostavljanja.
Jedna važna stvar koju treba primetiti o različitim bihejvioralnim terapijama je da, za razliku od nekih drugih tipova terapije koji su ukorenjeni u uvid (kao što su psihoanalitičke i humanističke terapije), bihevioralna terapija je zasnovana na aktivnostima. Behaviorni terapeuti su fokusirani na korišćenje istih strategija učenja koje su dovele do formiranja neželjenih ponašanja.
Zbog toga, bihevioralna terapija ima tendenciju da bude visoko fokusirana. Sam ponašanje je problem i cilj je da nauči klijente nova ponašanja kako bi smanjili ili eliminisali problem. Staranje učenja dovelo je do razvoja problema, pa je ideja da to novo učenje može popraviti.
Postoje i tri glavna područja koja se takođe oslanjaju na strategije terapije ponašanja:
- Kognitivno-bihejvioralna terapija se oslanja na tehnike ponašanja, ali dodaje kognitivni element, fokusirajući se na problematične misli koje leže iza ponašanja.
- Analiza primenjenog ponašanja koristi operaciono kondicioniranje za oblikovanje i modifikovanje problematičnog ponašanja.
- Teorija socijalnog učenja , usredsređuje se kako ljudi uče kroz posmatranje. Posmatrajući druge koji su nagrađeni ili kažnjeni za svoje postupke, može doći do promene u učenju i ponašanju.
Kratak pozadina
Edvard Thorndike je bio jedan od prvih koji se bavio idejom modifikacije ponašanja. Drugi rani pioniri ponašanja ponašali su psiholozi Joseph Wolpe i Hans Eysenck .
Rad Behaviorist BF Skinner-a imao je veliki uticaj na razvoj terapije ponašanja i njegov rad je uveo mnoge koncepte i tehnike koje se danas koriste.
Kasnije, psiholozi kao što su Aaron Beck i Albert Ellis počeli su dodavati kognitivni element strategijama ponašanja kako bi se formirao pristup tretmanom poznat kao terapija kognitivno-ponašanja (CBT).
Fondacija bihejvioralne terapije
Da bismo razumeli kako funkcionira terapija ponašanja, počnimo sa istraživanjem dva osnovna načela koja doprinose terapiji ponašanja: klasičnom i operativnom kondicioniranju.
Klasična klima uključuje formiranje asocijacija između stimulusa. Prethodno su neutralni stimuli upareni sa stimulusom koji prirodno i automatski izaziva odgovor. Posle ponovljenih uparivanja formira se asocijacija, a prethodno neutralni stimulans će doći do evociranja odgovora.
Radni uslov se fokusira na to kako se ojačavanje i kažnjavanje mogu iskoristiti kako bi se povećala ili smanjila učestalost ponašanja. Ponašanje praćeno poželjnim posljedicama će se verovatno ponoviti u budućnosti, a one koje prate negativne posledice postaju manje vjerovatne.
Terapija ponašanja bazirana na klasičnom kondicioniranju
Klasična kondicija je jedan od načina da se promeni ponašanje, i postoji niz tehnika koji mogu dovesti do takve promjene.
Prvobitno poznata kao modifikacija ponašanja, ova vrsta terapije se često naziva danas kao analiza primenjenog ponašanja.
Neke od tehnika i strategija koje se koriste u ovom pristupu terapije uključuju:
Poplave: Ovaj proces podrazumeva izlaganje ljudi da se intenzivno i brzo pozovu na objekte ili situacije. Često se koristi za lečenje fobija , anksioznosti i drugih poremećaja vezanih za stres. Tokom procesa, pojedincu se sprečava izbjegavanje ili izbjegavanje situacije.
Na primjer, poplave se mogu koristiti za pomoć klijentu koji pati od intenzivnog straha od pasa. U početku, klijent može biti izložen malom prijateljskom psu u dužem vremenskom periodu tokom kojeg ne može da ode.
Nakon ponovljenog izlaganja psu tokom koje se ne dogodi ništa loše, reak straha počinje da nestaje.
Sistemska desenzitizacija: Ova tehnika podrazumijeva da klijent napravi spisak strahova i zatim podučava pojedince da se opuste dok se koncentrišu na te strahove. Upotreba ovog procesa počela je sa psihologom Džonom B. Votsonom i njegovim poznatim eksperimentom Little Albert, u kojem je uslovio dete da se plaši belog pacova. Kasnije, Mary Cover Jones je replicirala Watsonove rezultate i koristila tehnike kontrakcioniranja da bi desenzitizirala i eliminisala reakciju straha.
Sistematična desenzitizacija se često koristi za lečenje fobija. Proces prati tri osnovna koraka.
- Prvo, klijentu se predaje tehnike relaksacije.
- Zatim, pojedinac stvara rang listu situacija koje izazivaju strah.
- Počevši od najmanju stavku koja izaziva strah i radi svoj put do najviše straha, klijent se suprotstavlja tim strahovima pod vođstvom terapeuta i zadržava opušteno stanje.
Na primer, osoba sa strahom od mraka mogla bi početi gledajući sliku mračne sobe pre nego što nastavi da razmišlja o tome da bude u mračnoj sobi, a zatim se ustvari suprotstavi svom strahu sedi u tamnoj sobi. Uparivanjem starog stimulusa koji stvara strah sa novo naučenim opuštačkim ponašanjem, fobični odgovor se može smanjiti ili čak eliminisati.
Terapija proučavanja : Ovaj proces uključuje uparivanje nepoželjnog ponašanja sa averzivnim stimulusom u nadi da će se neželjeno ponašanje eventualno smanjiti. Na primer, neko ko pati od alkoholizma može koristiti lijek poznat kao disulfiram, koji uzrokuje teške simptome kao što su glavobolja, mučnina, anksioznost i povraćanje u kombinaciji sa alkoholom. Pošto osoba postane izuzetno bolesna kada pije, ponašanje u pijenju može biti eliminisano.
Terapija ponašanja na osnovu operativnog kondicioniranja
Mnoge tehnike ponašanja se oslanjaju na principe operacionog uspostavljanja, što znači da koriste ojačavanje, kažnjavanje, oblikovanje, modeliranje i srodne tehnike za promjenu ponašanja. Ove metode imaju prednost da budu visoko fokusirane, što znači da mogu da proizvode brze i efektivne rezultate.
Neke od tehnika i strategija koje se koriste u ovom pristupu ponašanju u ponašanju uključuju:
Ekonomije žetona: Ova vrsta strategije ponašanja se oslanja na ojačanje kako bi se modifikovalo ponašanje. Klijentima je dozvoljeno da zarađuju tokove koji se mogu zameniti za posebne privilegije ili željene stavke. Roditelji i nastavnici često koriste token ekonomije kako bi ojačali dobro ponašanje. Djeca zarađuju tokene za angažovanje u preferiranom ponašanju i čak mogu izgubiti tokene za prikaz neželjenih ponašanja. Ove žetone se onda mogu trgovati za stvari kao što su bombone, igračke ili ekstra vreme koje se igraju sa omiljenom igračkom.
Upravljanje nepredviđenim slučajevima: Ovaj pristup koristi formalni pismeni ugovor između klijenta i terapeuta koji opisuje ciljeve promene ponašanja, pojačanja i nagrade koje će biti date i kazne za neispunjavanje zahtjeva sporazuma. Ovi tipovi sporazuma ne koriste samo terapeuti - nastavnici i roditelji ih često koriste i sa učenicima i decom u obliku ugovora o ponašanju. Ugovori o vanrednim situacijama mogu biti vrlo efikasni u proizvodnji promjena u ponašanju, pošto su pravila jasno naznačena u crno-beloj boji, sprečavajući obe strane da se nadaju njihovim obećanjima.
Modeliranje: Ova tehnika podrazumeva učenje kroz posmatranje i modeliranje ponašanja drugih. Proces je zasnovan na teoriji društvenog učenja Albert Bandure, koja naglašava društvene komponente procesa učenja. Umesto da se oslanja samo na pojačavanje ili kažnjavanje, modeliranje omogućava pojedincima da uče nove veštine ili prihvatljivo ponašanje posmatrajući kako neko drugi obavlja te željene veštine. U nekim slučajevima, terapeut može modelirati željeno ponašanje. U drugim slučajevima, gledanje vršnjaka u traženo ponašanje može biti od pomoći.
Izumiranje : Drugi način da se proizvede promjena u ponašanju je da prestane da potkrepljuje ponašanje kako bi se eliminisao odgovor. Time-outs su savršeni primer procesa izumiranja. Tokom vremenskog perioda, osoba se uklanja iz situacije koja obezbeđuje pojačanje. Na primjer, dijete koje počinje da viče ili udari drugu djecu biće uklonjeno iz aktivnosti igranja i potrebno je da mirno sedi u uglu ili drugoj prostoriji gdje nema mogućnosti za pažnju i ojačanje. Otkrivajući pažnju da je dijete našlo nagrađivanje, neželjeno ponašanje se eventualno ugasi.
Koliko dobro ponaša ponašanje?
Kada se radi o lečenju specifičnih problema u ponašanju, ponašanje u ponašanju ponekad može biti efikasnije od drugih pristupa. Fobije, panični poremećaj i opsesivno-kompulzivni poremećaj su primeri problema koji dobro reaguju na bihevioralne tretmane.
Međutim, važno je napomenuti da pristupi ponašanja nisu uvek najbolje rješenje. Na primjer, bihevioralna terapija generalno nije najbolji pristup kod liječenja određenih ozbiljnih psihijatrijskih poremećaja kao što su depresija i šizofrenija. Postepena terapija može biti efikasna u pružanju pomoći klijentima u upravljanju ili suočavanju sa određenim aspektima ovih psihijatrijskih stanja, ali ih treba koristiti u kombinaciji sa drugim medicinskim i terapijskim tretmanima koje preporučuje lekar, psiholog ili psihijatar.
Reference
Bellack, AS, & Hersen, M. (1985). Rečnik tehnike ponašanja ponašanja . New York: Pergamon.
Rimm, DC i Masters, JC (1974). Terapija ponašanja: tehnike i empirijski nalazi . New York: Academic.
Wolpe, J. (1982). Praksa ponašanja terapije, 3. izd . New York: Pergamon.