Prema američkoj administraciji za hranu i lekove, postoji povećan rizik od serotoninskog sindroma kao rezultat kombinacije selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) i selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonin-norepinefrina SSNRI-a sa migrenskim glavoboljama koji se zovu triptani.
Selektivni inhibitori povratka serotonina (SSRI)
Veruje se da mozak sadrži nekoliko stotina različitih vrsta hemijskih glasnika (neurotransmitera) koji deluju kao sredstva za komunikaciju između različitih moždanih ćelija .
Serotonin je neurotransmiter koji je važan za regulisanje različitih telesnih funkcija i osećaja. Nizak nivo serotonina je povezan sa depresijom i anksioznošću.
SSRI inhibiraju ponovno uzimanje serotonina u mozgu. Reuptake je proces u kojem se neurotransmiteri u mozgu reabsorbiraju i deaktiviraju ili recikliraju za buduću upotrebu. Ovo uzrokuje povećanje nivoa serotonina, što rezultira poboljšanim raspoloženjem, smanjenom anksioznošću i inhibicijom panike . SSRI se smatra prvim linijskim tretmanom za panični poremećaj i uključuju:
Selektivni inhibitori reuptake serotonin-norepinefrina (SSNRIs)
SSNRIs inhibiraju reabsorpciju serotonina i norepinefrina u mozgu. Norepinefrin je hemijski glasnik u mozgu koji utiče na spavanje i budnost. Veruje se da je u korelaciji sa odgovorom na borbu ili let .
SSNRIs uključuju:
- Cymbalta (duloksetin)
- Effexor, Effexor XR (venlafaksin)
Triptani
Triptani su klasa lekova koji se obično koriste za lečenje migrene ili klaster glavobolje. Oni deluju na serotoninske receptore u mozgu, na taj način utičući na nivoe serotonina.
Primeri triptana uključuju:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Imitreks (sumatriptan)
- Maxalt i Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig i Zomig ZMT (zolmitriptan)
Pored lekova identifikovanih u FDA savjetovanju, drugi lekovi su povezani sa promjenom nivoa serotonina u mozgu, povećavajući rizik od serotonin sindroma.
Triciklični antidepresivi
Triciklični antidepresivi (TCAs) nazivaju se po molekularnoj strukturi "tri prstena". Pre uvođenja SSRI-a krajem osamdesetih, TCA su bili lekovi koji su izabrali za lečenje velikih depresivnih poremećaja , paničnih poremećaja i drugih anksioznih poremećaja. TCAs se takođe koriste za lečenje određenih sindroma bola i noćne enureze (bedwetting). Veruje se da TCA funkcionišu da povećaju nivoe norepinefrina i serotonina u mozgu.
Primeri TCA-a uključuju:
- Elavil (amitriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Sinequan (doksepin)
- Anafranil (klomipramin)
Inhibitori monoaminog oksidaze (MAOI)
MAOI su klasa antidepresiva za koja se veruje da povećavaju nivo norepinefrina, serotonina i dopamina u mozgu. Oni su efikasni za lečenje velikih depresivnih poremećaja, poremećaja panike i drugih anksioznih poremećaja. Zbog potencijalno opasnih interakcija sa određenom hranom, pićima i drugim lekovima, MAOI se obično smatraju terapijom posljednjeg okruženja.
Primeri MAOI-a uključuju:
- Nardil (fenelzin)
- Parnat (tranilcipromin)
- Marplan (izokarboksazid)
- Emsam (selegilin)
Ostali antidepresivi
Primeri drugih antidepresiva uključuju:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazadon)
Druge psihijatrijske lekove
- BuSpar (buspiron)
- Eskalit (litijum)
Analgetici (ubice za bol)
- Codeine
- Fentanil
- Tramadol
Antibiotska / antiretroviralna lijeka
- Zyvox (linezolid)
- Norvir (ritonavir)
Biljne droge / Dijetalne suplemente
- Hypericum Perforatum (šentjanževka)
- Ginseng / Panax
Street Droge
- Amfetamini
- Kokain
- LSD (dietilamid lizerginske kiseline)
Ova lista nije namenjena da bude sveobuhvatna. Da biste izbjegli povećanje rizika od razvoja serotonin sindroma, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i dijetetskim suplementima koje uzimate.
Ako razvijete simptome serotonin sindroma, potražite hitnu medicinsku pomoć.
Izvori:
> Prator, Bettina C. "Serotoninski sindrom". Časopis za neurologiju . April 2006. 38 (2): 102-105.
> US Food and Drug Administration. Potencijalno ugrožavajući serotoninski sindrom sa kombinovanom upotrebom SSRI-a ili SNRI-a i triptanskih lekova. 19. jula 2006.