Ispitivanje povezanosti Narcisističke ličnosti i BPD
Narkizistički poremećaj ličnosti (ili NPD) je poremećaj ličnosti koji se često sarađuje sa graničnim poremećajem ličnosti (BPD). Dodavanje NPD-a u dijagnostičku sliku može da komplicira tretman i tok BPD-a .
Šta je narcistički poremećaj ličnosti?
NPD je jedan od 11 poremećaja ličnosti prepoznatih u četvrtom izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja .
NPD je jedan od "Klastera B" , ili dramatični / erratični poremećaji ličnosti.
Narciski poremećaj ličnosti karakteriše prisustvo pet (ili više) sledećih simptoma:
- Ima naduvani osećaj samopoštovanja
- Preokupiran je fantazijama uspeha, moći, briljantnosti, ljepote ili idealne ljubavi
- Veruje da je on ili ona "poseban" i da ga mogu razumeti samo drugi ljudi sa posebnim ili visokim statusom
- Zahteva preterano divljenje
- Ima osećaj prava
- Koristi druge
- Nedostaje empatija
- Često je zavidan prema drugima ili vjeruje da su drugi zavisni od njega ili nje
- Ponaša se arogantnim, egotističnim ili nadahnutim načinom
Ukratko, ljudi sa NPD-om bi mogli biti opisani kao veoma samopouzdani ili egotistički. Ova samoposmjeljivost se povećava na nivo kliničkog poremećaja, jer značajno ometa veze, zanimanje ili druge važne domene u životu. Mnogi stručnjaci smatraju da je taj egotistički stil zapravo pokušaj NPD-a da se bavi lošim osećajem samopoštovanja.
Kako često NPD i BPD ko-nastupaju?
Dok se preklapanje između NPD-a i BPD-a vrlo često diskutuje o popularnoj psihološkoj literaturi i on-line-u, izvršeno je vrlo malo pažljivih istraživanja o ko-pojavljivanju NPD-a i BPD-a. Jedna takva studija pokazala je da samo oko 16 procenata pacijenata sa BPD-om ispunjava i dijagnostičke kriterijume za NPD.
Međutim, još jedna studija koja je izvlačila iz zajednice (a ne uzorka za pronalaženje terapije) pokazala je da skoro 39% ljudi sa BPD ima i NPD.
Kako narušavajući poremećaj ličnosti utiče na BPD?
Postoji veliki broj teorijskih razloga za verovanje da će neko sa NPD i BPD-om biti manje s vremena na vreme. Ljudi sa NPD-om su opisani kao veoma otporni na tretman; ljudi sa NPD često imaju loš uvid u načine na koje njihovo ponašanje šteti sebi ili drugima. Takođe, ljudi sa NPD-om mogu ustvari uzrokovati više emotivnih bolova drugima nego što izazivaju sebe. Dakle, njihova motivacija za promjenu ponašanja može biti vrlo niska.
Istraživanja pokazuju da su ljudi sa NPD i BPD-om manje vjerovatno da će njihovi BPD simptomi postati bolji tokom vremena. Jedna studija koja je pratila bolesnike sa BPD tokom šest godina otkrila je da su stope ko-nastupajućeg NPD-a prilično niske (oko 6 procenata) kod pacijenata čiji je BPD konačno otišao (remitovano). Međutim, stope ko-nastupajućeg NPD-a bile su veće (oko 19 procenata) kod pacijenata čiji BPD nije položio nakon šest godina. Dakle, postoji podgrupa pojedinaca sa BPD koji ne povlače i više stope NPD-a.
Odnosi i ljudi sa NPD i BPD
Odnosi pojedinaca sa BPD-om su često prilično disfunkcionalni.
Međutim, dodavanje NPD-a u mešavinu može da stvori još nerazređene uslove. Osim haotičnog emocionalnog života i straha od napuštanja vezanih za BPD, osoba sa ko-nastupajućim NPD može takođe iskoristiti ili manipulisati drugima dok nema malo empatije za zabrinutost drugih. Ova kombinacija može biti neverovatno destruktivna u odnosima.
Lečenje narcističkog poremećaja ličnosti i BPD
Trenutno nema empirijski podržanih tretmana za NPD i nema objavljenih kliničkih ispitivanja lečenja samo za NPD ili ko-nastupajuće sa BPD.
Objavljena istraživanja o tretiranju NPD-a su ograničena na neke studije slučaja ili anekdotne račune, ali ove vrste studija imaju tendenciju da budu nepouzdane i podložne pristranosti.
Literatura iz studije slučaja o tretiranju NPD-a se prvenstveno usredsređuje na upotrebu modifikovanih psihoanalitičkih tehnika i prepoznaje izazove uspešnog lečenja ovog poremećaja.
Klinička literatura, uopšteno govoreći, ima tendenciju da posmatra NPD kao uveliko neizmenivu bolest, naročito u najtežim oblicima. Neki ljudi vjeruju da zbog toga što postoji preklapanje između simptoma NPD i BPD (kao što su impulsivnost i destruktivno ponašanje), tretmani dizajnirani za BPD kao što je Dialektička terapija ponašanja, takođe mogu raditi sa NPD. Međutim, ovo ostaje da se vidi; više istraživanja o ovoj temi je neophodno.
Izvori:
Američka psihijatrijska asocijacija. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje DSM-IV-TR Četvrto izdanje . Američka psihijatrijska asocijacija. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Prevalence i lečenje narcisticnih poremećaja ličnosti u zajednici: sistematska analiza. Sveobuhvatna psihijatrija. 2010. 51 (4): 333-339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. Prevalenca, korelati, onesposobljenost i komorbiditet poremećaja međusobnog poremećaja DSM-IV: rezultati nacionalnog epidemiološkog istraživanja o alkoholu i srodnim uslovima iz talasa 2 . Časopis Kliničke psihijatrije. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Narcisoidni poremećaji ličnosti: Deo 1. Psihijatrijski Annali. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Komorbidnost osovine II poremećaja graničnog ličnosti. Sveobuhvatna psihijatrija. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanović AA, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Komorbidnost osovine II graničnog poremećaja ličnosti: Opis šestogodišnjeg kursa i predviđanja za vrijeme do remisije. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.