Šta je poremećaj čišćenja?

Ako čistite ili vežbate prekomerno, možda ćete se zapitati da li će se smatrati da imate bulimia nervosa. Međutim, možda se ne budi . To može značiti da imate drugačiji problem: možda imate poremećaj čišćenja.

Šta je poremećaj čišćenja?

Poremećaj čišćenja je poremećaj ishrane koji se dijagnostikuje kada osoba očisti da utiče na oblik ili težinu, ali se ne budi.

Može se smatrati nervozom bulimije bez bunara. Čini se da većina pisanja o poremećaju pretpostavlja da je povraćanje podrazumevani oblik čišćenja , ali su često i laksativna i diuretička zloupotreba. Mnogi pacijenti se takođe angažuju u drugim ponašanjima kako bi nadoknadili hranjenje, uključujući i prekomernu vježbu i ekstremni post.

Iako je poremećaj čišćenja verovatno postojao neko vreme, prvi put su ga zvanično priznali Keel i kolege 2005. godine. Poremećaj čišćenja proučavan je daleko manje od nervosa bulimia. Zaista, mnogi pacijenti sa poremećajima čišćenja možda su pogrešno dijagnostifikovani da imaju bolest nervosa ili uopšte nisu bili dijagnozirani.

Poremećaj čišćenja nije naveden kao zvanični poremećaj u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5). Umjesto toga, ona je uključena kao opisano stanje unutar kategorije drugog poremećaja hranjenja i ishrane (OSFED) .

Ova kategorija uključuje osobe sa klinički značajnim poremećajima u ishrani koji ne ispunjavaju kriterijume za jedan od primarnih poremećaja u ishrani, uključujući anoreksiju , nerimozu bulimije ili poremećaj ishrane . Čak iako nema svoju zvaničnu kategoriju, poremećaj čišćenja može biti isto toliko ozbiljan kao i bilo koji od ovih drugih poremećaja.

Nije jasno definisano

Zbog toga što istraživanje nije jasno definisano zbog čišćenja poremećaja, istraživači nisu u potpunosti saglasili šta sadrži. Jedan od izazova sa našim trenutnim dijagnostičkim sistemom je odlučivanje o kojoj korpi treba staviti osobu sa određenom grupom simptoma.

Na primjer, vežbanje vežbanja je nedavno uključeno kao potencijalno ponašanje za čišćenje. Iako se vežbanje obično smatra zdravo i društveno prihvatljivo ponašanje - na način da povraćanje ili laksativna upotreba nije - prekomerna vežba može biti ozbiljan problem.

Međutim, još nije jasno da je prekomerno ponašanje vežbanja samo po sebi dovoljno za dijagnozu čišćenja poremećaja. Jedna grupa istraživača vjeruje da bi to trebalo da bude. U njihovoj skorašnjoj studiji otkrili su da osobe koje se uključuju u redovno vođene vežbe (ali ne koriste druge metode čišćenja) imaju sličnu psihopatologiju kao i one koji redovno čistaju povraćanjem ili laksativnom zloupotrebom.

Stoga je istraživanje u toku, a kao rezultat toga, nejasno je tačno kako će se definisati poremećaj čišćenja.

Ko dobija poremećaj čišćenja?

Poremećaj čišćenja najčešće se pojavljuje u kasnoj adolescenciji i ranom odraslom dobu. To utiče uglavnom na žene i osobe koje su klasifikovane kao normalne težine ili veće.

Zbog trenutnog dijagnostičkog sistema, koji prioritizuje dijagnozu anoreksije nervoza, specifično ne mogu se dijagnostikovati disfunkcionalni poremećaji kod osoba koje imaju težinu. Pojedinci koji su ispod težine i koji se bave čišćenjem bi umesto toga bili dijagnostikovani anoreksija nervoza, podtip binge / purge.

Kao deo onih koji traže lečenje poremećaja ishrane, istraživanje pokazuje da je poremećaj čišćenja problem predstavljajući kod 5 do 10 procenata odraslih pacijenata i 24 do 28 procenata adolescentnih pacijenata. Možda bi postala česta dijagnoza ako se pojedinci sa prekomernom vježbom klasifikuju kao da imaju prognostičnu bolest.

Kako se čišćenje poremećaja razlikuje od Bulimia Nervosa i Anorexia Nervosa?

Po definiciji, ljudi koji imaju poremećaj čišćenja nemaju epizode jedenja neobično velikih količina hrane koja karakterišu nerimozu bulimia (u suprotnom bi ispunili kriterijume za bulimia nervosa). Međutim, oni često osećaju da su jevali "previše" kada su zapravo jedli normalni iznos hrane. Može se čistiti nakon obroka. Možda doživljavaju slične nivoe krivice i sramote onima koji čiste nakon što jedu velike količine hrane.

Istraživanja pokazuju da pacijenti koji čišćuju, ali ne binu, imaju teške simptome koji uključuju restriktivno jesti, preokupaciju sa mislima o poremećajima u ishrani i zabrinutost za telo . Primarna razlika između čišćenja poremećaja i bulimije može biti da pacijenti sa nervozom bulimije prijavljuju veći gubitak kontrole nad hranom. Neka istraživanja sugerišu da je poremećaj čišćenja možda manje ozbiljan nego bolesti nervosa.

Pacijenti sa poremećajem za čišćenje često prijavljuju osećanja gastrointestinalnog stresa nakon jedenja i više nevolje od zdravih ljudi i pacijenata sa nervozom bulimije. Neki pacijenti sa poremećajem čišćenja mogu osećati da je njihovo povraćanje automatsko.

Prema Keelu i kolegama (2017), pacijenti sa poremećajima čišćenja "često liče na pacijente sa anoreksijom nervoze u temperamentu i međuljudskim interakcijama više nego što liče na pacijente sa nervom bulimia" (str. 191).

Ostali poremećaji koji se javljaju uz poremećaj čišćenja

Pacijenti sa poremećajem čišćenja često imaju druge psihološke poremećaje:

Poremećaj čišćenja povezan je i sa povećanim rizikom od samoubistva i namernog samopovređivanja.

Rizici poremećaja čišćenja

Čišćenje povraćanjem je izuzetno zabrinjavajuće ponašanje, jer nosi brojne zdravstvene rizike od metaboličkih poremećaja, disbalansa elektrolita koja može dovesti do srčanog udara, zubnih problema, esophagealnih suza i otečenih pljuvačnih žlezda. Poremećaj čišćenja može izazvati probleme sa kostima i gastrointestinalnim sistemima i povezan je sa povećanim rizikom od smrtnosti . Zloupotreba laksativa može izazvati zavisnost od njih i poremećaj normalnog funkcionisanja creva. Zloupotreba diuretika može dovesti do značajnih medicinskih posledica.

Tretman za poremećaj čišćenja

Nažalost, od trenutka pisanja, nijedna randomizirana kontrolirana terapija za tretman nije sprovedena za pojedince sa poremećajem za čišćenje. Ne postoje nikakvi tretmani zasnovani na dokazima koji se odnose na poremećaj. Postoji određena indikacija uključivanja pacijenata sa poremećajima čišćenja u transdiagnostičkim studijama koje mogu imati koristi od kognitivne ponašanja (CBT-E) , najuspešnijeg lečenja odraslih bolesnika sa bulimijom. Moduli koji se odnose na netoleranciju raspoloženja i rješavanje problema mogu biti posebno korisni. Ove strategije pomažu pacijentima da tolerišu osećaj punosti i anksioznosti i pomognu im da razviju druge veštine savladavanja.

Pacijenti sa poremećajima čišćenja mogu takođe imati koristi od izloženosti prevenciji odziva, što bi moglo uključiti konzumiranje normalne količine hrane, učenje reinterpretacije fizičkih senzacija kao normalnog dela procesa digestije i sprečavanje čišćenja. Adolescentima sa poremećajima čišćenja najbolje je poslužiti porodični tretman (FBT) , vodeći tretman za adolescente sa anoreksijom nervoza, iako je istraživanje ograničeno.

Prema Keelu i kolegama (2017.), bolesnici sa čišćenjem poremećaja koji čišćuju nakon što veruju da su van kontrole jedenja - ponašanje slično pacijentima sa nervom bulimia - može bolje reagovati na lečenje. To može biti zato što je osećaj gubitka kontrole hrane toliko neprijatan. Nasuprot tome, pacijenti koji čišćenje, ali ne doživljavaju osećanja gubitka kontrole nad ishranom, mogu imati manje motivacije za lečenje, jer njihovo ponašanje nije problematično za njih. Mogu se pojaviti više kao pacijenti sa nervozom anoreksije koji ne doživljavaju svoje ograničenje kao problem. Ova druga grupa takođe može biti manje spremna da se angažuje u lečenju zbog straha od povećanja telesne mase ako prestane sa čišćenjem.

Reč od

Ljudi koji se bave čišćenjem i sličnim ponašanjem mogu se sramotiti i nerado tražiti pomoć. Međutim, važno je dobiti stručnu pažnju, a što je prije to bolje. Ako se vi ili vaš voljeni bavite ponašanjem poremećaja u ishrani, kao što su povraćanje, zloupotreba laksativa ili diuretika ili prekomerna vežba, molimo potražite pomoć.

> Izvori

> Keel, Pamela K., Jean Forney i Grace Kennedy. 2017. Purging Disorder. Klinički priručnik o kompleksnim i atipičnim poremećajima u ishrani . 189-204. Oxford University Press. Njujork.

> Keel, Pamela K., Alissa Haedt i Crystal Edler. 2005. "Purging Disorder: Zgodna varijanta Bulimia Nervosa?" International Journal of Poremećaji u ishrani 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.

> Lydecker, Janet A., Megan Shea i Carlos M. Grilo. nd "Driven vježba u odsustvu binge jedenja: implikacije na čišćenje poremećaja." Međunarodni časopis o poremećajima u ishrani, n / > an > / a. Pristupio 16. decembra 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.

> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther i Jason M. Lavender. 2017. "Pregled iscrpljivanja poremećaja putem meta-analize." Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.