Dysmorphic disorder body (BDD) je dijagnoza mentalnog zdravlja koja se odnosi na nezdravu i prekomernu preokupaciju sa fizičkim izgledom. Tamo gde bi neko sa izobličenim imidžom tela imao tendenciju da se fokusira na ukupan fizički oblik ili veličinu, oni koji imaju poremećaj telesne dišorfije stavljaju ekstremni fokus na određeni deo tela ili na svojstvo tela.
Misli o njihovoj specifičnoj manji površini često i mogu postati ogromni, često konzumiraju svoje misli i predstavljaju prepreku njihovom opštem blagostanju i svakodnevnom funkcionisanju. Iako preterani fokus i pažnja mogu biti na različitim delovima tela, osobinama ili karakteristikama, neki od najčešćih uključuju:
- Kosa
- Nos ili druge osobine lica
- Prsa
- Genitalia
- Muskularnost ili veličina dela tela
- Simetrija (kosa, osobine lica, delovi tela)
Mnogi od nas imaju područja našeg tela koje želimo da poboljšamo, ali naše misli o tome nisu nužno istrajne i intruzivne , što je ključni deo razlike između pitanja opšte slike tela i kliničke dijagnoze BDD-a. Još jedan važan faktor je da, sa BDD-om, često ste zaokupljeni nedostatkom ili osobinom koja je jedva primetna, čak i nepostojeća. Karakteristike koje drugi mogu videti kao neznatnu nesavršenost ili neprijatnost (ili ne vidjeti uopšte) postaju konzumni i nepodnošljivi, do tačke pretnje vašem kvalitetu života.
Ko teži da doživi dysmorphic poremećaj u telu?
BDD se predlaže da utiče na jedan od 50 ljudi u opštoj populaciji, što bi jednako iznosilo oko 5 do 7,5 miliona ljudi samo u Sjedinjenim Državama. Čini se da BDD deluje jednako na muškarce i žene, pri čemu je procenjeno 2,5% žena i 2,2% muškaraca identifikovanih kao poremećaj.
Iako BDD može da se pojavi za ljude u bilo koje doba, mnogi počinju da pokazuju znake i ponašanja poremećaja oko 12 ili 13 godina. Nijedan pojedini uzrok BDD-a nije identifikovan. Smatra se da je ovaj poremećaj pod uticajem raznih faktora, kao što su društvene i međuljudske interakcije, genetska predispozicija ili pokretački događaj.
Znaci tjelesnog dysmorphic poremećaja
Ukoliko se bavite BDD-om, često možete konzumirati intruzivne i uporne misli vezane za osobinu na vašem telu, kao što su znak, osobina ili fizički nedostatak. Misli se mogu pojaviti u bilo kom trenutku bez upozorenja i, bez obzira koliko teško pokušavate, verovatno imate poteškoća u zaustavljanju ili promjeni misli o fizičkoj brigi. Zbog istrajnosti ovih misli, moguće je da osećate značajan poremećaj u vašem kvalitetu života. Količina iskorišćenih stresa može biti toliko intenzivna da postane teško uključiti se u društvene interakcije, ispuniti odgovornosti kao što su škola ili posao, au krajnjim slučajevima čak i teško napuštati kuću.
Ljudi sa BDD-om često se angažuju u ponavljanju ponašanja u pokušaju da se bore za ove fizičke probleme. Iako možete da trošite bilo gde od tri do osam ili više sati dnevno na ovakvo ponašanje, svako olakšanje je često kratkoročno.
Ako mislite da se voljeni može baviti BDD-om, neke od ponašanja koje mogu pokazati uključuju:
- Izbor kože
- Prevelika upotreba šminke
- Odjeća za sakrivanje određenih delova tela ili funkcija
- Ponovo proverava izgled u ogledalima
- Prekomerna nega
- Često se menjaju pozicije tela
- Noseći pribor kao što su šeširi, šalovi i rukavice
- Traži kozmetičku hirurgiju ili druge procedure
- Preko isticanja drugih delova tela ili fizičkih osobina
- Tražeći preteranu sigurnost od drugih o toj osobini ili tijelu
Drugi poremećaji mentalnog zdravlja koji mogu doživeti poremećaj telesnog dišorfskog poremećaja
Dokazano je da preklapanje postoji između BDD-a i drugih poremećaja mentalnog zdravlja, naročito anksioznih poremećaja kao što je generalizovana anksioznost , OCD i socijalna fobija .
Zapravo, BDD je trenutno kategoriziran među opsesivnim kompulzivnim poremećajima. Istraživanje je pokazalo da preko 60 procenata pacijenata sa BDD-om ima poremećaj uznemirenosti tokom života, a 38 procenata je identifikovalo socijalnu fobiju. Preokupacija sa fizičkom greškom može da ostavi osećaj izolovanosti i zastrašivanja bilo koje društvene interakcije, što dovodi do osećaja beznadežnosti i depresije .
Iako je nezdrava slika tela često povezana sa poremećajima u ishrani, važno je naglasiti da telesna dismorfija nije neophodno vezana za težinu ili gubitak težine. Za mnoge sa BDD-om, fokus je na delu tela kao što su nos, kosa ili ožiljci - stvari koje jedu poremećeno ponašanje ne bi se promenile ili uticale. Kada se opsesivni fokus za nekoga odnosi specifično na veličinu dela tela, kao što je butina ili srednji deo, konzumiranje poremećaja ponašanja može se desiti u pokušaju da se reši ta percipirana mana. Procenjuje se da oko 12% onih sa BDD ispunjava i kriterijume poremećaja u ishrani, kao što su anoreksija i bulimija .
Klinički simptomi poremećaja telesne dysmorfije
Da bi se izbjegli pojaviti uzalud ili da ih ozbiljno ne shvati njihov zdravstveni radnik, osobe sa BDD-om mogu patiti određeni vremenski period prije nego što dođu i zatraže pomoć. Čak i tada, često otkrivaju svoju zabrinutost zdravstvenom profesionalcu kao što su dermatolog, rekonstruktivni hirurg ili zubar, a ne psihijatar ili drugi psihijatar. Ljudi sa BDD-om često strahuju od drugih, iako je njihov stepen stresa toliko visok da ozbiljno utiče na njihov kvalitet života i odnose.
Da bi se klinički dijagnostikovala BDD, moraju se ispuniti sljedeći kriterijumi:
- Preokupacija sa izgledom. Ne samo da je osoba preokupirana izgledom, važno je napomenuti da je fokus njihove pažnje na blagu nesavršenost, nešto što je jedva vidljivo ili primećeno od strane drugih ili nepostojeće. Da bi se smatrala da je "preokupirana" sa opaženom greškom, osoba bi se satima na sat uključila u opsesivne misli o svojim manama.
- Osoba mora da se ponavlja ponovnim ponašanjem u pokušaju da "popravi" primetnu grešku. Ponavljajuća ponašanja su prikazana u pokušaju da prikriju, popravi ili reaguje na fokus opsesivne misli. Na primjer, neko može više puta pogledati u ogledalo, odabrati na svojoj koži, promijeniti svoju odjeću, ponovo nanositi šminku, pretjerano tražiti druge za uzdržavanje itd.
- Opsesivne misli i ponavljajuće ponašanje moraju biti klinički značajne. Drugim riječima, stradanje koje osoba doživi mora biti do tačke da je njihov kvalitet života značajno narušen. Socijalni život osobe, zanimanje (školu ili posao) i druga važna područja njihovog života moraju biti drastično pogođeni kao rezultat ovih misli i ponašanja.
Dysmorphic poremećaj tijela može se lako pogrešno dijagnostikovati kao još jedan poremećaj mentalnog zdravlja, pa je važno da dobro obučeni kliničar izvrši detaljnu dijagnostičku procjenu kako bi se izbjeglo pogrešno dijagnostikovanje BDD-a kao jedan od sljedećih:
- Poremećaj socijalne anksioznosti
- Veliki depresivni poremećaj
- Opsesivni kompulzivni poremećaj
- Poremećaj eksoracije (biranje kože)
- Poremećaj trihotilomanije (povlačenje kose)
- Agorafobija
- Poremećaj ishrane
- Generalizovani poremećaj anksioznosti
Kakav tretman je dostupan za tjelesni dysmorphic poremećaj?
Ukoliko se vi ili vaš voljeni bavite BDD-om, možda ćete se osećati nespremni da započnete terapiju ili savjetovanje. Veoma je uobičajeno - čak i kod onih bez BDD-a - da verujete da psihološki tretman nije adekvatno rešenje za vaše brige. U stvari, verovatno je da ćete već potražiti pomoć na druge načine, kao što su konsultanti šminke, kose i odeće, plastični hirurzi, estetici, dermatolozi i stomatolozi (u zavisnosti od toga koja je tijelo u pitanju). Oni sa BDD žele da im se obrati njihov fizički "problem". Oni žele da se primetna mana fiksira, transformiše ili ukloni. Možda se oseća zastrašujuće, ali psihološki tretman može biti veoma koristan, adresirajući sve misli i osećanja oko ovih fizičkih problema.
Jedan pristup koji je pokazao da je efikasan u lečenju BDD-a je kognitivna ponašanja (CBT). CBT je prvi tretman za BDD. To podrazumijeva promjenu maladaptivnih misli i uvjerenja prisutnih u poremećajima. Ona takođe može uključiti tehnike izlaganja koje imaju za cilj smanjenje ponavljajućih ponašanja i misli oko tjelesnih preokupacija. Pored toga, pokazalo se da je upotreba lekova, posebno selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI), efikasna u smanjenju nekih simptoma BDD-a. Ovi lekovi se najčešće koriste najefikasnije u kombinaciji s kognitivnom vedenom terapijom (Porter, 2017). Važno je da oni sa Body Dysmorphic Disorderom dopuštaju sebi dovoljno vremena za psihoterapiju da bude efikasan.
Ciljevi lečenja
Fizička sigurnost je ključna za lečenje BDD-a. Do trenutka kada je pojedinac započeo savjetovanje ili terapiju, verovatno je da su već pokazali neke fizički nezdravije ponašanje za prevladavanje kao što su prekomerno izbijanje kože ili vući na kosi, na primjer. Ova ponašanja mogu ostaviti vas i vaše voljene osobe da ne osećaju nadu da se situacija može promijeniti. Važno je da se ovo ponašanje smatra ne samo štetnim za dobrobit nekoga, već i neefikasno u ostvarivanju cilja "utvrđivanja" percepcije propusta.
Reč od
Društveno poređenje je veliki izazov za mnoge od nas, a još više ako se bavite BDD-om. Zbog nesigurnosti oko fizičkih karakteristika i tendencije da se tako oštro osudimo, okolnost može biti izazovna i zastrašujuća. Na primjer, možda ćete biti kritični prema obliku vašeg nosa i nađite se upoređivanjem nosa sa onima u sobi, kritikujući i sudići još više. CBT može pomoći u prekidanju i izazovu tih bezobzirnih razmišljanja.
Ako se vi ili vaš voljeni bavite tjelesnim dismorfskim poremećajem, prihvatanje sebe će biti najvažnije za bilo koji tretman. Posle toliko vremena usredsređenih na lične nedostatke, ideja o samopoštovanju može se osećati stranom, a ponekad čak i nemoguća, ali uz pomoć lečenja može biti moguće izazvati iznuđivanje misli i nezdravih ponašanja, poboljšati vašu samopouzdanje i dođite na mesto većeg prihvatanja i samosušećenja.
> Izvori:
> Hartman, A., Greenberg, J. i Wilhelm, S. (2007). Vodič terapeuta za lečenje poremećaja telesne dišorfije. Preuzeto 11. oktobra 2017. godine sa https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> Koran, LM, Abujaoude, E., Large, MD i Serpe, RT (2008). Prevalenca telesnog dišorfskog poremećaja u populaciji Sjedinjenih Država. CNS Spectrum. April; 13 (4): 316-22.
> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Telo dysmorphic disorder: Kratak pregled i prezentacija u različitim kliničkim postavkama. Primarna nega Pratioci CNS poremećaja. 2013; 15 (4): 1464
> Phillips, K. (2017). Dijagnoza i klinička procjena BDD. Preuzeto 11. oktobra 2017. godine sa https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> Porter, D. (2017). Dysmorphic disorder tela DSM-V 300.7. Preuzeto 11. oktobra 2017. sa https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)