Osnove elektrokonvulzivne terapije, upotreba i neželjenih efekata
ECT, ili elektrokonvulzivna terapija, alternativna terapija za određene psihijatrijske bolesti koje ne reaguju na tradicionalne tretmane.
Hajde da saznamo više o ovoj terapiji, uključujući i potencijalne neželjene efekte i kakav je doživljaj ECT-a .
Šta je ECT?
Prvo razvijen u 1930-im od Bini i Lenletti, ECT i dalje ima važnu ulogu u lečenju otpornih psihijatrijskih stanja.
ECT radi slanjem struje kroz mozak. Smatra se da će električnu struju izmijeniti hemikalije u mozgu vezane za raspoloženje.
Iako je javnost pogrešno shvatila, elektrokonvulzivna terapija (ECT) može biti relativno sigurna procedura za neke osobe sa velikom depresijom koja je otporna na tipične terapije, kao što su antidepresivi i psihoterapija .
Gde i kako je ECT Done?
ECT se daju u sigurnom okruženju - obično sobe za oporavak u bolnicama u kojima su prisutni medicinski stručnjaci i oprema. Anesteziolog i psihijatar koji prisustvuju daju tretmane, zajedno sa ECT obučenim medicinskim sestrama.
Osoba je nežno sedirana, sa anestetikom i opuštena pa nema bolova. ECT proizvodi tip napada u mozgu. Lečenje traje samo nekoliko minuta. Posmatranje lečenja može otkriti šišanje prstiju pacijenta.
Ubrzo posle lečenja pacijent se probudi, lekarsko osoblje detaljno proverava i može se vratiti kući ili u bolnicu.
Nakon ECT-a, pacijent može imati blagu glavobolju, neku pospanost i privremenu konfuziju, ali sve ozbiljnije je izuzetno neobično
Da li ECT leči depresiju?
Važno je napomenuti da ECT nije lek. Umesto toga, to je način kupovine dragocenog vremena da se pronađu tretmani koji rade - za one osobe koje se pogoršavaju ili ne reaguju na trenutni tretman i / ili lijekove.
Šta ECT tretira?
ECT se uglavnom koristi za lečenje glavnih depresivnih poremećaja, ali se takođe može koristiti za lečenje drugih psihijatrijskih bolesti, kao što su manija ili šizofrenija.
Kod katatonske depresije (catatonia), posebno, ECT može dovesti do stope odgovora do 80 do 100 procenata i izgleda da je efikasnije od bilo kojeg drugog tretmana koji je trenutno dostupan.
Može li se ECT koristiti za lečenje anksioznosti?
Anksiozni poremećaji su uobičajene psihijatrijske bolesti i uključuju:
- Opsesivni kompulzivni poremećaj (OCD)
- Poremećaj panike
- Socijalna fobija
- Generalizovani poremećaj anksioznosti
ECT može imati ulogu kod ljudi koji imaju anksiozni poremećaj koji ne reaguje na tradicionalne tretmane i to je komplikovano teškom velikom depresijom. Zabrinutost nekih psihijatara je da dok ECT može pomoći u depresivnim simptomima, to bi moglo pogoršati simptome anksioznosti - kao što je pogoršanje opsesivnih misli ili paničnih napada.
ECT i šizofrenija
Kao što ljudi sa depresijom koji ne odgovaraju na dostupne tretmane mogu imati koristi od ECT-a, oni sa šizofrenijom koji ne reaguju na antipsihotike mogu imati koristi od ovog lečenja.
ECT i Parkinsonova bolest
Depresija i drugi poremećaji raspoloženja su veoma česti kod ljudi sa Parkinsonovom bolesti.
Bilo je puno istraživanja posljednjih godina gledajući ulogu i korist korištenja ECT ili Parkinsonove povezane depresije.
Ko je kandidat?
ECT su za ljude koji ne reaguju na lekove i druge metode lečenja depresije. Klasičan primjer je korištenje ECT-a za osobu sa velikim depresivnim poremećajem koji ne reaguje na velike doze antidepresiva i psihoterapije. ECT se ponekad daje u kombinaciji sa drugim terapijama u nadi da će kombinacija poboljšati simptome osobe više od ECT-a.
Nuspojave
U kratkom roku, neželjeni efekti ECT-a mogu uključiti glavobolje, mučninu, bolove u mišićima i konfuziju.
Ovi simptomi su obično samo-ograničavajući i rešavaju za nekoliko dana. Retrogradna amnezija može trajati duže od ovih simptoma, ali retko nastavi.
Dugotrajne kognitivne promjene mogu biti neželjeni efekti ECT-a, s gubitkom memorije - uglavnom gubitkom memorije u odnosu na najnovije događaje - najčešće. Doktor će često postavljati pitanja vezana za pamćenje ili orijentaciju nakon što osoba dođe do ECT-a kako bi procenila njihov stepen kognitivnog gubitka ako ih ima.
Najteži mogući neželjeni efekti su srčani plućni i moždani efekti. Postoji povećan rizik od srčanog udara i poremećaja srčanog ritma kod onih koji imaju bolest koronarne arterije, a vaš ljekar može preporučiti konsultacije sa kardiologom prije nego što ima ECT.
Važno je da pacijenti budu upoznati sa ovim rizikom i svim ostalim potencijalnim rizicima i prednostima ECT-a prije pristanka na liječenje.
Opšta sigurnost
Uprkos opštem smislu javnosti da je ECT opasan i zastareo kada se koristi na osnovu pažljivih kriterijuma selekcije, to može biti relativno siguran način da se pod kontrolom dovede ozbiljna depresija. Svakako, rizik od ECT-a treba pažljivo ispitati rizik od teške depresije koji ne odgovara na tretman, kao što je rizik od samoubistva i više.
Šta nije ECT učinjeno često?
Možda se pitate: "Ako se ECT generalno dobro toleriše, zašto se to ne radi češće?" Dio razloga je negativna javna percepcija ili stigma ECT-a. Osim toga, postoji nedostatak svijesti među lekarima u primarnoj zaštiti o ulozi koju ECT može igrati i nedostatku provajdera koji obavljaju postupak. Važno je ponovo napomenuti da je ECT postupak koji se obavlja kada su tretmani kao što su lekovi i psihoterapija neefikasni u otklanjanju teške depresije ili drugih psihijatrijskih bolesti kao što je šizofrenija. Kada je to slučaj, kvalitet života osobe je veoma važno imati na umu prilikom razmatranja lečenja.
Alternative za ECT
Pre razmatranja ECT-a, važno je razmotriti moguće alternative.
Vaš psihijatar možda je pokušao da uzme nekoliko različitih antidepresiva iz različitih klasa . Još uvek ne znamo zašto neki ljudi mogu bolje reagovati na jednu klasu od drugog, ali verovatno je povezan sa balansom neurotransmitera u mozgu koji može dovesti do depresije.
Psihoterapija je takođe glavna uloga i trebala bi se pokušati pre nego što razmotri ECT.
Jedna alternativa ECT-u koja je najčešće korišćena poslednjih godina je transkranijalna magnetna stimulacija . Saznajte više o prednostima i nedostacima ECT-a protiv TMS-a .
Sta da radim?
Veruje se da je ECT sigurna intervencija u pažljivo odabranim ljudima koji mogu biti vrlo efikasni u ublažavanju psiholoških simptoma koji izazivaju uznemirenost. Kao i sa bilo kojim intervencijom, procedurom ili lijekovima, molimo Vas da razgovarate sa svojim doktorom o svim zabrinutostima koje ste imali pre nego što ste se prijavili na ECT.
Izvori:
Andrade, E., Arumugham, S. i J. Thirthalli. Neželjeni efekti elektro-konvulzivne terapije. Psihijatrijske klinike Severne Amerike . 2016. 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C. i G. Perugi. Elektrokonvulzivna terapija kod katatonskih bolesnika: efikasnost i prediktori reakcije. World Journal of Psychiatry . 2015. 5 (2): 182-92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L. i N. Nader. Elektrokonvulzivna terapija za depresiju posle akutnih koronarnih sindroma: zabrinutost za anesteziologa. Časopis kliničke anestezije . 2016. 31: 223-8.
Sicher, S., and J.Gedzior. Elektro-konvulzivna terapija: promovisanje svijesti među ljekarima primarne njege. Međunarodni časopis za psihijatriju u medicini . 2016. 51 (3): 278-83.