Generalizovan tretman poremećaja anksioznosti
Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) je psihijatrijsko stanje koje karakteriše uporna, nekontrolisana briga. Anksioznost koju doživljavaju osobe sa GAD obično su praćena raznim fizičkim simptomima i načinima razmišljanja koji teže da pogoršaju brigu.
Svi doživljavaju anksioznost. Međutim, ljudi sa GAD-om često su ometani zbog brige, izbegavanja aktivnosti koje mogu izazvati anksioznost i "na ivici" bez objašnjenja.
U većini slučajeva GAD, anksioznost negativno utiče na odnose i / ili učinke pojedinca u školi ili na poslu.
Tretman GAD-a ima za cilj da pomogne ljudima da se bolje osećaju psihički i fizički, kao i da povećaju angažman sa ljudima, mjestima i situacijama koje su prethodno izazivale brigu. S obzirom na dalekosežni efekat koji anksioznost može imati na svakodnevno funkcionisanje, može se i raditi čak i uznemiravanje niskog stepena koje ne ispunjava prag za čvrstu dijagnozu.
-
Kako pronaći najbolje lekove za generalizovani poremećaj anksioznosti
-
Šta očekivati sa emocionalnom regulativnom terapijom za GAD
Psihoterapija
Psihoterapija je popularna forma lečenja za GAD. "Talk terapije" mogu izvoditi različiti stručnjaci za mentalno zdravlje , iako se dole opisani pristupi mogu preklapati, rukovode se različitim teorijama i akcijama.
Kognitivna terapija ponašanja (CBT) je najpopularniji tretman GAD-a. To je psihoterapija usmjerena na sadašnjost sa snažnom bazom podataka koja podržava njegovu upotrebu kod odraslih, kao i djece i adolescenata . Povezan je sa smanjenjem potrebe za lekovima kod nekih ljudi. CBT je tipično kratkoročni, strukturirani tretman koji se fokusira na međusobnu povezanost između svesnih misli, osećaja i ponašanja koji produžavaju anksioznost.
Terapija prihvatanja i posvećenosti (ACT) je još jedna prisutna i problematična terapija razgovora, a neki smatraju da je rođak CBT-a. Međutim, cilj ovog tretmana je smanjivanje borbe za kontrolu nadahnutih misli ili neprijatnih senzacija i povećanje uključenosti u značajne aktivnosti koje se uklapaju sa izabranim životnim vrijednostima . ACT može proizvesti poboljšanje simptoma kod ljudi sa GAD-om , i može biti posebno pogodan za starije odrasle osobe .
Dve druge vrste "terapije za razgovor" - psihodinamička terapija i međuljudska psihoterapija - ponekad se koriste u lečenju GAD-a. Psihodinamička psihoterapija zasniva se na ideji da misli i emocije koje su izvan naše svesti (tj., Izvan naše svijesti) mogu dovesti do unutrašnjeg sukoba i manifestovati se kao anksioznost. Interpersonalna psihoterapija (IPT) je vremenski ograničena terapija usmerena na sadašnje stanje zasnovana na pretpostavci da simptomi mogu biti izazvani ili održavani od problema u odnosima i da rješavanje ovih problema može pomoći u smanjenju simptoma.
Da biste saznali više o ovim pristupima i studijama o njihovoj upotrebi kod osoba sa GAD-om, molimo pogledajte Vodič za psihoterapiju GAD-a .
Lijekovi
Lekovi za anksioznost rade interakcijom sa hemikalijama mozga zvanim neurotransmiteri. Pojedini lijekovi mogu blokirati apsorpciju ili poboljšati delovanje jedne ili više ovih hemikalija.
Različite vrste lekova koji se koriste u lečenju anksioznosti uključuju:
- selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
- inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRIs)
- anksiolitici
- tri-ciklični antidepresivi
Takođe, ponekad se ponekad koristi još jedna "starija" kategorija antidepresiva-inhibitora monoaminog oksidaze (MAOI).
Antidepresivi imaju dobro dokumentovanu sposobnost da pomognu sa simptomima GAD-a, ali mogu trajati nekoliko sedmica da bi stupili na snagu. SSRI-ovi, kao što su sertralin (Zoloft) ili fluoksetin (Prozac), se obično smatraju dobrom, prvom linijom izbora za lečenje GAD-a, jer su relativno bezbedni lekovi kojima se pojedinci dobro tolerišu.
Anksiolitici, kao što su benzodiazepini, ne tretiraju osnovni uzrok anksioznosti, ali su efikasni u lečenju simptoma.
Međutim, ova klasa lekova ima neke značajne nedostatke, uključujući i potencijalne neželjene efekte poput sedacije i tendenciju formiranja navika. Buspiron (Buspar) je jedno liječenje u ovoj klasi koje je odobreno za liječenje GAD-a i za koje nije poznato da je navika. Postoje dokazi da buspiron može pomoći u povećanju antidepresiva.
Triciklični antidepresivi su stariji tip antidepresiva koji se manje koriste, jer mogu nositi neke potencijalno značajne neželjene efekte.
Da biste saznali više o specifičnim lekovima i njihovim mehanizmima delovanja, pročitajte ovaj pregled o lekovima za GAD .
Samopomoć
Samopomoć se odnosi na manje formalne pristupe koji se odnose na simptome anksioznosti sa ograničenim (ili ne) smjernicama. Na primer, postoji nekoliko knjiga za samopomoć koji pružaju pomoć u korak-po-koraku i blisko odražavaju psihoterapije zasnovane na dokazima za GAD, kao što su CBT ili ACT.
Sa pojavom tehnologije pametnog telefona i sve većom popularnošću interaktivnih aplikacija sada postoje i elektronske opcije samopomoći koje pružaju programe informirane putem GAD tretmana zasnovanim na dokazima.
-
Šta trebate znati za sigurno uzimanje psihotropnih lijekova
-
Prihvatanje i posvećenost mogu pomoći poremećajima anksioznosti
Postoje i aplikacije dostupne sa ograničenim alatima za razbijanje uznemirenosti, kao što su tehnike opuštanja i vežbe meditacije .
Donošenje odluke koja je prava za vas
Govoreći sa kliničarkom - ljekarom ili mentalnim zdravstvenim ustanovama - najbolji je način da saznamo sljedeći korak (a). U zavisnosti od prirode i obima simptoma anksioznosti, jedna ili kombinacija gore opisanih pristupa može biti korisna.
Općenito, blagi ili povremeni uznemirenosti mogu se poboljšati pomoću resursa samopomoći. Resursi za samopomoć su takođe dobra opcija za one koji žele da se bave psihoterapijom zasnovanom na dokazima, koji nemaju pristup specijalizovanoj brigi. Opcije samopomoći se takođe mogu koristiti zajedno sa trenutnim lečenjem ili za sprečavanje relapsa i promovisanje kontinuiranog napretka nakon završetka psihoterapije.
Ako su vaši simptomi uporni, utiču na vaše svakodnevno funkcionisanje i / ili važne odnose u vašem životu, ili su jasno vidljivi za druge, onda je bolje razmisliti o formalnijem tretmanu. Za anksioznost umerenog do teškog stepena, kurs psihoterapije može biti naznačen. Lekovi mogu pomoći u istrajnoj anksioznosti bilo kojeg stepena. Kada se razmatraju psihoterapija nasuprot lekovima, važno je napomenuti da psihoterapija može potrajati duže da olakšava simptome nego lek, ali njegovi efekti mogu biti i duži (tj. Uvid i veštine naučene u psihoterapiji se zadržavaju nakon završetka terapije). A za neke osobe sa GAD-om, maksimiziranje lekova koji uzimaju terapiju i učestvovanje u psihoterapiji - maksimizira rezultate.
Donošenje odluke koja je za vas ispravna je zapravo proces kontinuirane procjene. Ako odaberete pristup samopomoći, budite svjesni da su uporni ili pogoršavajući simptomi indikatori da biste imali koristi od ocjene osobne osobe od strane kliničara. Uz liječenje ili psihoterapijsku terapiju pronađite provajdera u kome imate poverenja i postavite pitanja kako biste u potpunosti razumeli kakvu vrstu lečenja ćete primati, kao i njegove rizike i koristi (Više o odlučivanju o tome da li je liječ za vas ovdje možete pročitati više). Kada se bavi lečenjem bilo koje vrste, važno je da budete strpljivi i da učestvujete u redovnom praćenju simptoma (i, u slučaju lečenja lijekova, neželjenih efekata) sa svojim lečenjem.
Pronalaženje lekara
Lekari primarne zdravstvene zaštite često mogu davati preporuke pouzdanim i specijalizovanim pružaocima mentalnog zdravlja. U suprotnom, da biste pronašli psihoterapeuta u vašem području, konsultujte resurse za upućivanje kao što su:
- Udruženje za anksioznost i depresiju Amerike
- Psihologija danas
- Asocijacija za ponašanje i kognitivnu terapiju
- Asocijacija za kontekstualno ponašanje nauke
Američka psihijatrijska asocijacija je nacionalna organizacija psihijatara koja takođe može pružiti preporuke lokalnim provajderima koji su u mogućnosti pružiti psihijatrijsku evaluaciju i preporučiti lijekove.
Reč od
Dok su simptomi povezani sa GAD nesumnjivo neprijatni, dobra vest je da se mogu lečiti. Tretmani koji su opisani iznad trebaju raditi, ali posao će se isplatiti u vidu olakšanja i odustajanja od anksioznosti i zabrinutosti.
> Izvori:
> Allgulander C. Generalizovani anksiozni poremećaj: pregled nedavnih otkrića. J. Exp. Clin. Med. 2012, 4, 88-91.
> Hoge EA, Ivković A, Fricchione GL. Generalizovani anksiozni poremećaj: dijagnoza i lečenje. BMJ. 2012; 345, e7500.
> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Treći talas kognitivnih > bihejvioralnih > terapija: šta je novo i šta je efikasno? Curr. Opin. Psihijatrija . 2012; 25, 522-528.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. Generalizovani poremećaj anksioznosti. U L Castonguay & T Oltmanns (Eds.), Psihopatologija: Od nauke do kliničke prakse . New York: Guilford Press. 2013; str. 62-87.
> Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K. Efikasnost terapije ponašanja bazirane na prihvatanju za generalizovani anksiozni poremećaj: evaluacija u randomiziranom kontrolisanom suđenju. J. Cons. Clin. Psih. 2008; 76, 1083-1089.